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MASCC-Score (febrile Neutropenie)

Erkennt Niedrigrisiko-Patienten mit febriler Neutropenie für eine ambulante Therapie

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

MASCC-Score (febrile Neutropenie)

Erkennt Niedrigrisiko-Patienten mit febriler Neutropenie für eine ambulante Therapie

Krankheitslast durch die febrile Neutropenie (Symptome)
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Die „Krankheitslast“ ist eine subjektive Gesamteinschätzung. Ein Niedrigrisiko-Score ist notwendig, aber nicht hinreichend für eine ambulante Behandlung – vorausgesetzt werden zusätzlich klinische Stabilität, Compliance und rasche Erreichbarkeit der Klinik. Überwiegend bei soliden Tumoren validiert.

Quelle: Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051.Öffnen

Interpretation

< 21 – hohes Risiko39 % komplizierte Verläufe und 14 % Letalität in den von Onkopedia zitierten Validierungsdaten; Onkopedia sieht in dieser Gruppe eine stationäre i.v.-Therapie vor.
≥ 21 – niedriges Risiko≈ 6 % Komplikationen, 1 % Letalität. Onkopedia beschreibt in dieser Gruppe eine ambulante (orale) Therapie als Option, wenn soziales Umfeld und Compliance es erlauben.

Was ist der MASCC-Score (febrile Neutropenie)?

Der MASCC-Score identifiziert Patienten mit chemotherapieinduzierter febriler Neutropenie und niedrigem Risiko für schwere Komplikationen. Sieben bei Fieberbeginn erhobene Faktoren ergeben bis zu 26 Punkte; ab 21 Punkten besteht ein niedriges Risiko. Klastersky und Kollegen leiteten ihn 2000 in einer prospektiven multinationalen Studie an 756 Patienten ab. Die Onkopedia-Leitlinie zu FUO bei Neutropenie nutzt ihn für die Entscheidung über eine ambulante Therapie.

Wann wird er eingesetzt?

  • Bei Vorstellung mit febriler Neutropenie nach Chemotherapie
  • Bei der Frage, ob eine orale bzw. ambulante Therapie möglich ist
  • Als Teil der Risikoeinschätzung nach Onkopedia/AGIHO und ESMO

Wann nicht?

  • Bei Sepsis, Organdysfunktion oder Hypotonie – diese Patienten haben unabhängig vom Score ein hohes Risiko
  • Als einziges Entlasskriterium; soziales Umfeld und Compliance müssen ebenfalls passen

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Krankheitslast durch die febrile Neutropenie (Symptome)
Keine oder geringe Symptome5
Mäßige Symptome3
Schwere Symptome oder moribund0
Keine Hypotonie (systolisch > 90 mmHg)+5
Keine chronisch obstruktive Lungenerkrankung+4
Solider Tumor oder hämatologische Neoplasie ohne vorausgegangene Pilzinfektion+4
Keine Dehydratation mit Bedarf an parenteraler Flüssigkeit+3
Ambulant bei Fieberbeginn+3
Alter < 60 Jahre+2

Praxistipps und Grenzen

  • Die „Krankheitslast“ ist eine subjektive Gesamteinschätzung. Ein Niedrigrisiko-Score ist notwendig, aber nicht hinreichend für eine ambulante Behandlung – vorausgesetzt werden zusätzlich klinische Stabilität, Compliance und rasche Erreichbarkeit der Klinik. Überwiegend bei soliden Tumoren validiert.
  • Die „Krankheitslast“ (Symptome) hat das höchste Gewicht, ist aber eine subjektive Einschätzung.
  • „Keine Hypotonie“ bedeutet systolischer Blutdruck > 90 mmHg.
  • Bei scheinbar stabilen Patienten mit soliden Tumoren erkennt CISNE ein verborgenes Hochrisiko besser als MASCC.
  • Onkopedia ergänzt vor ambulanter Therapie eine Checkliste (Wohnsituation, Anfahrtszeit, Compliance).

Häufige Fragen

Ab welchem MASCC-Score besteht niedriges Risiko?

Ab 21 von 26 Punkten. In der Validierung erkannte ein Score ≥ 21 Niedrigrisiko-Patienten mit einem positiven prädiktiven Wert von 91 %.

Können MASCC-Niedrigrisiko-Patienten ambulant behandelt werden?

Onkopedia beschreibt eine orale ambulante Therapie als Option für Niedrigrisiko-Patienten, die klinisch stabil und zuverlässig sind und rasch wiederkommen können; die Kriterien legen lokale Standards fest.

MASCC oder CISNE?

MASCC ist das etablierte allgemeine Instrument. CISNE wurde für stabil wirkende ambulante Patienten mit soliden Tumoren entwickelt und war dort trennschärfer.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Klastersky J, Paesmans M, Rubenstein EB, et al. The Multinational Association for Supportive Care in Cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18(16):3038-3051.
  2. Onkopedia (DGHO/AGIHO): Fieber unklarer Genese (FUO) bei neutropenischen Patienten — Tabelle 3, MASCC-Score; outpatient algorithm for MASCC ≥ 21.
  3. Klastersky J et al. Management of febrile neutropaenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2016;27(suppl 5):v111-v118.

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