Maddrey-Diskriminanzfunktion

Schweregrad der alkoholassoziierten Hepatitis – wer von Kortikosteroiden profitieren kann

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Maddrey-Diskriminanzfunktion

Schweregrad der alkoholassoziierten Hepatitis – wer von Kortikosteroiden profitieren kann

Prothrombinzeit (Patient) (s)Prothrombinzeit (Laborkontrolle) (s)Gesamtbilirubin (µmol/L)mg/dl × 17,1 = µmol/l

Alle Felder ausfüllen, um das Ergebnis zu sehen.

Benötigt die Prothrombinzeit in Sekunden und den lokalen Kontrollwert – nicht INR oder Quick-Wert in %. Carithers verwendete DF > 32; Leitlinien nennen ≥ 32.

Quelle: Carithers RL Jr et al. Methylprednisolone therapy in patients with severe alcoholic hepatitis. A randomized multicenter trial. Ann Intern Med 1989;110(9):685-690 (modified DF with coefficient 4.6; original: Maddrey WC et al. Gastroenterology 1978;75:193-199).Öffnen

Interpretation

< 32 – nicht schwer	Unterhalb der DF-Schwelle (≥ 32), bei der die Kortikosteroidtherapie untersucht wurde (Carithers 1989).
≥ 32 – schwere alkoholassoziierte Hepatitis	Hohe Kurzzeitmortalität ohne Therapie; bei Carithers 1989 senkten Kortikosteroide in dieser Gruppe die Mortalität (Patienten ohne Kontraindikationen). Das Ansprechen wird an Tag 7 mit dem Lille-Modell beurteilt.

Was ist der Maddrey-Diskriminanzfunktion?

Die Maddrey-Diskriminanzfunktion (DF) erkennt eine schwere alkoholassoziierte Hepatitis anhand der Verlängerung der Prothrombinzeit und des Bilirubins. Maddrey beschrieb sie 1978; die modifizierte Version mit dem Faktor 4,6, verwendet von Carithers et al. 1989, definiert einen schweren Verlauf ab DF 32.

Wann wird er eingesetzt?

Vermutete oder gesicherte alkoholassoziierte Hepatitis mit Ikterus
Entscheidung, ob eine Kortikosteroidtherapie erwogen wird
Studieneinschluss (meist DF ≥ 32)

Wann nicht?

Andere Ursachen von Ikterus oder chronischer Lebererkrankung
Wenn nur INR oder Quick-Wert vorliegen und die Prothrombinzeit in Sekunden nicht verfügbar ist

So wird berechnet

DF = 4,6 × (PT Patient − PT Kontrolle) [s] + Bilirubin [µmol/l] ÷ 17,1 (= Bilirubin in mg/dl).

Praxistipps und Grenzen

Benötigt die Prothrombinzeit in Sekunden und den lokalen Kontrollwert – nicht INR oder Quick-Wert in %. Carithers verwendete DF > 32; Leitlinien nennen ≥ 32.
Benötigt die Prothrombinzeit in Sekunden und den Kontrollwert des Labors – nicht die INR.
Mit Bilirubin in µmol/l wird durch 17,1 geteilt, wie bei Carithers.
Das Lille-Modell an Tag 7 ist der ergänzende Score zur Beurteilung des Ansprechens auf Kortikosteroide.

Häufige Fragen

Ab welchem Maddrey-Score ist die Hepatitis schwer?

Ab einer Diskriminanzfunktion von 32 liegt eine schwere alkoholassoziierte Hepatitis mit hoher Kurzzeitmortalität vor.

Kann ich die INR statt der Prothrombinzeit verwenden?

Nicht direkt – die Formel nutzt die Differenz der Prothrombinzeit von Patient und Kontrolle in Sekunden.

Wie lautet die Maddrey-Formel?

4,6 × (PT Patient − PT Kontrolle in s) + Bilirubin in mg/dl (bzw. Bilirubin µmol/l ÷ 17,1).

Evidenz und Leitlinien

Primärquelle: Carithers RL Jr et al. Methylprednisolone therapy in patients with severe alcoholic hepatitis. A randomized multicenter trial. Ann Intern Med 1989;110(9):685-690 (modified DF with coefficient 4.6; original: Maddrey WC et al. Gastroenterology 1978;75:193-199).

Noch eine Frage dazu?

Medelix beantwortet klinische Fragen aus aktuellen Leitlinien und Studien – jede Aussage mit Quelle.

Medelix zum Maddrey-Diskriminanzfunktion fragen

Maddrey-Diskriminanzfunktion