Internationaler Prognostischer Index (IPI)
Prognose bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen (DLBCL)
- Onkopedia DLBCL (DGHO)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Internationaler Prognostischer Index (IPI)
Prognose bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen (DLBCL)
5-Jahres-Gesamtüberleben 73 % in der Ableitungskohorte 1993 (vor Rituximab).
Die Überlebensraten stammen von Patienten mit CHOP-artiger Chemotherapie ohne Rituximab (1982–1987); heute liegt das absolute Überleben höher. Für Patienten ≤ 60 Jahre gibt es den altersadjustierten IPI (aaIPI).
Interpretation
| 0–1 – niedriges Risiko | 5-Jahres-Gesamtüberleben 73 % in der Ableitungskohorte 1993 (vor Rituximab). |
|---|---|
| 2 – niedrig-intermediäres Risiko | 5-Jahres-Gesamtüberleben 51 % in der Ableitungskohorte. |
| 3 – hoch-intermediäres Risiko | 5-Jahres-Gesamtüberleben 43 % in der Ableitungskohorte. |
| 4–5 – hohes Risiko | 5-Jahres-Gesamtüberleben 26 % in der Ableitungskohorte. |
Was ist der Internationaler Prognostischer Index (IPI)?
Der Internationale Prognostische Index (IPI) schätzt das Überleben bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen aus fünf Ausgangsfaktoren: Alter > 60, erhöhte LDH, ECOG ≥ 2, Ann-Arbor-Stadium III/IV und mehr als ein Extranodalbefall. Er wurde 1993 an 2.031 Patienten aus den USA, Europa und Kanada abgeleitet, die eine doxorubicinhaltige Chemotherapie erhalten hatten. Für das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist er weiterhin der Referenzindex, auch in der Onkopedia-Leitlinie.
Wann wird er eingesetzt?
- Bei Erstdiagnose eines DLBCL oder eines anderen aggressiven B-Zell-Lymphoms vor Therapiebeginn
- Zur Stratifizierung in Studien und im Tumorboard
- Wenn die Therapiewahl von der IPI-Gruppe abhängt (z. B. Zykluszahl oder Pola-R-CHP bei IPI 2–5 laut Onkopedia)
Wann nicht?
- Beim follikulären Lymphom – dort den FLIPI verwenden
- Bei Hodgkin-, Mantelzell- oder T-Zell-Lymphomen mit eigenen Indizes
- Um einem einzelnen Patienten eine exakte Überlebenszahl zu nennen
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Alter > 60 Jahre | +1 |
| LDH über der oberen Normgrenze | +1 |
| ECOG-Allgemeinzustand ≥ 2 | +1 |
| Ann-Arbor-Stadium III oder IV | +1 |
| Mehr als ein extranodaler Befall | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Die Überlebensraten stammen von Patienten mit CHOP-artiger Chemotherapie ohne Rituximab (1982–1987); heute liegt das absolute Überleben höher. Für Patienten ≤ 60 Jahre gibt es den altersadjustierten IPI (aaIPI).
- Die Überlebensraten stammen aus der Zeit vor Rituximab; die Rangfolge gilt weiter, das absolute Überleben ist heute besser.
- Für Patienten ≤ 60 Jahre gibt es den altersadjustierten IPI (Stadium, LDH, Allgemeinzustand).
- Die LDH zählt, wenn sie über der lokalen oberen Normgrenze liegt – kein fixer Wert.
- Der ZNS-IPI ergänzt den Befall von Niere/Nebenniere zur Abschätzung des ZNS-Rezidivrisikos.
Häufige Fragen
Welche fünf Faktoren umfasst der IPI?
Alter über 60, LDH über der Norm, ECOG ≥ 2, Ann-Arbor-Stadium III oder IV und mehr als ein extranodaler Befall.
Was ist ein Hochrisiko-IPI?
4–5 Faktoren. In der Kohorte von 1993 lag das 5-Jahres-Gesamtüberleben bei 26 %, gegenüber 73 % bei 0–1 Faktoren.
IPI oder R-IPI?
Der R-IPI gruppiert dieselben Faktoren für R-CHOP-behandelte Patienten in drei Gruppen. Viele Leitlinien und Studien verwenden weiterhin die vier IPI-Gruppen.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 1993;329(14):987-994.
- Onkopedia (DGHO): Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom — IPI factors and risk groups.
- Sehn LH et al. The revised International Prognostic Index (R-IPI). Blood 2007;109(5):1857-1861.
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