GOLD-ABE-Einteilung (COPD)
COPD-Gruppe A, B oder E zur Wahl der initialen medikamentösen Therapie — GOLD ab 2023
- GOLD 2023 report
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
GOLD-ABE-Einteilung (COPD)
COPD-Gruppe A, B oder E zur Wahl der initialen medikamentösen Therapie — GOLD ab 2023
Nur nach spirometrisch gesicherter COPD (FEV₁/FVC nach Bronchodilatation < 0,7). Die ABE-Gruppe steuert die INITIALE Therapie; im Verlauf richtet sich die Therapie nach dem führenden behandelbaren Merkmal (Dyspnoe oder Exazerbationen). Der spirometrische Schweregrad (GOLD 1–4) wird getrennt angegeben.
Interpretation
| Gruppe A | Wenig Symptome, geringes Exazerbationsrisiko. Initialtherapie nach GOLD: ein Bronchodilatator. |
|---|---|
| Gruppe B | Mehr Symptome, geringes Exazerbationsrisiko. Initialtherapie nach GOLD 2023: LABA + LAMA. |
| Gruppe E | Exazerbationsrisiko (unabhängig von Symptomen). Initialtherapie nach GOLD 2023: LABA + LAMA; bei Bluteosinophilen ≥ 300/µl nennt GOLD 2023 LABA + LAMA + ICS als Option. |
Was ist der GOLD-ABE-Einteilung (COPD)?
Die GOLD-ABE-Einteilung ordnet Patienten mit spirometrisch gesicherter COPD anhand der Exazerbationen im Vorjahr und der Symptomlast (mMRC oder CAT) den Gruppen A, B oder E zu. Sie wurde mit dem GOLD-Report 2023 eingeführt, der die früheren Gruppen C und D zur Gruppe E („Exazerbationen“) zusammenfasste, weil bei diesen Patienten das Exazerbationsrisiko und nicht die Symptomatik die Therapie bestimmen soll.
Wann wird er eingesetzt?
- Bei Erstdiagnose einer COPD zur Wahl der initialen inhalativen Therapie
- Bei Neubewertung nach veränderter Exazerbationsanamnese
- In der Lehre zur Struktur der aktuellen GOLD-Empfehlungen
Wann nicht?
- Vor spirometrischer Sicherung der COPD (FEV₁/FVC nach Bronchodilatation < 0,7)
- Für Therapieanpassungen im Verlauf — dann richtet sich GOLD nach dem führenden behandelbaren Merkmal (Dyspnoe oder Exazerbationen)
- Während einer akuten Exazerbation
Praxistipps und Grenzen
- Nur nach spirometrisch gesicherter COPD (FEV₁/FVC nach Bronchodilatation < 0,7). Die ABE-Gruppe steuert die INITIALE Therapie; im Verlauf richtet sich die Therapie nach dem führenden behandelbaren Merkmal (Dyspnoe oder Exazerbationen). Der spirometrische Schweregrad (GOLD 1–4) wird getrennt angegeben.
- Bereits eine Exazerbation mit Krankenhausaufnahme führt unabhängig von den Symptomen in Gruppe E.
- Gruppe B beginnt inzwischen mit dualer langwirksamer Bronchodilatation (LABA + LAMA) statt Monotherapie.
- In Gruppe E nennt GOLD 2023 bei einer Bluteosinophilenzahl ≥ 300/µl eine initiale Tripeltherapie mit ICS als Option.
- Der spirometrische Schweregrad (GOLD 1–4) wird zusätzlich angegeben, ändert die Gruppe aber nicht.
Häufige Fragen
Was ist aus den GOLD-Gruppen C und D geworden?
Seit dem Report 2023 sind sie in Gruppe E aufgegangen. Wer im Vorjahr ≥ 2 mittelschwere oder ≥ 1 Exazerbation mit Krankenhausaufnahme hatte, gehört zu Gruppe E.
Ab wann gilt die Symptomlast als hoch?
Ab mMRC-Grad ≥ 2 oder CAT ≥ 10. Liegen beide Werte darunter, ist die Symptomlast gering.
Womit beginnt man in GOLD-Gruppe B?
GOLD 2023 empfiehlt für Gruppe B eine Kombination aus LABA und LAMA, da die duale Bronchodilatation bei ähnlichen Nebenwirkungen wirksamer ist als eine Monotherapie.
Gilt die ABE-Einteilung auch in Deutschland?
GOLD ist eine internationale Strategie; die Zusammenfassung erschien im European Respiratory Journal. Nationale Leitlinien orientieren sich vielfach daran, können aber im Detail abweichen.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J 2023;61(4):2300239.
- GOLD — current Global Strategy reports (goldcopd.org).
- Fekete M et al. Analysis of COPD: distinguishing characteristics and management of smoking vs never smoking patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2024;19:2671-2688 — states the ABE group criteria in text.
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