DECAF-Score (COPD-Exazerbation)
Risiko der Krankenhaussterblichkeit bei stationärer Aufnahme wegen akuter COPD-Exazerbation
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
DECAF-Score (COPD-Exazerbation)
Risiko der Krankenhaussterblichkeit bei stationärer Aufnahme wegen akuter COPD-Exazerbation
Dyspnoe an einem typischen stabilen Tag der letzten 3 Monate vor Aufnahme bewerten, nicht bei Aufnahme. In der Validierungsstudie erhielten Patienten mit SpO₂ > 92 % unter Raumluft ohne Blutgasanalyse 0 Punkte für Azidämie.
Interpretation
| 0–1 — niedriges Risiko | Krankenhaussterblichkeit 1,4 % (Derivation) bzw. 1,0 % (Validierung). Die DECAF-Autoren beschreiben diese Gruppe als potenziell geeignet für Hospital-at-Home oder frühe unterstützte Entlassung. |
|---|---|
| 2 — mittleres Risiko | Krankenhaussterblichkeit 8,4 % (Derivation) bzw. 5,4 % (Validierung). Der Score legt in dieser Kategorie keinen Versorgungsort fest. |
| 3–6 — hohes Risiko | Krankenhaussterblichkeit 34,7 % (Derivation) bzw. 21,4 % (Validierung). Die DECAF-Autoren beschreiben diese Gruppe als eine, in der eine frühe Eskalationsplanung oder, wo angemessen, eine frühe palliative Versorgung relevant ist. |
Was ist der DECAF-Score (COPD-Exazerbation)?
Der DECAF-Score schätzt die Krankenhaussterblichkeit bei stationärer Aufnahme wegen akuter COPD-Exazerbation aus fünf bei Aufnahme verfügbaren Merkmalen: Dyspnoe (erweiterter MRC-Grad), Eosinopenie, Konsolidierung, Azidämie und Vorhofflimmern. Steer, Gibson und Bourke entwickelten ihn in zwei britischen Krankenhäusern; validiert wurde er später an 1725 Patienten aus sechs britischen Kliniken.
Wann wird er eingesetzt?
- Bei stationärer Aufnahme wegen akuter COPD-Exazerbation
- Zur Identifikation von Niedrigrisikopatienten (DECAF 0–1) für Hospital-at-Home oder frühe unterstützte Entlassung
- Zur Markierung von Hochrisikopatienten (DECAF 3–6) für frühe Eskalations- oder Therapiezielgespräche
- Bei pneumonischen COPD-Exazerbationen, bei denen CURB-65 das Risiko unterschätzt
Wann nicht?
- Patienten ohne gesicherte COPD
- Ambulant erworbene Pneumonie ohne COPD — dafür CURB-65
- Ambulant behandelte Exazerbationen ohne stationäre Aufnahme (nicht die Derivationspopulation)
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Dyspnoe an einem stabilen Tag der letzten 3 Monate (eMRCD) | |
| eMRCD 1–4: verlässt das Haus ohne Hilfe | 0 |
| eMRCD 5a: zu kurzatmig, um das Haus ohne Hilfe zu verlassen, beim Waschen und/oder Anziehen selbstständig | 1 |
| eMRCD 5b: zu kurzatmig, um das Haus ohne Hilfe zu verlassen, und braucht Hilfe beim Waschen und Anziehen | 2 |
| Eosinopenie (Eosinophile < 0,05 × 10⁹/l) | +1 |
| Konsolidierung im Röntgen-Thorax | +1 |
| Azidämie (arterieller pH < 7,30) | +1 |
| Vorhofflimmern (auch anamnestisch paroxysmal) | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Dyspnoe an einem typischen stabilen Tag der letzten 3 Monate vor Aufnahme bewerten, nicht bei Aufnahme. In der Validierungsstudie erhielten Patienten mit SpO₂ > 92 % unter Raumluft ohne Blutgasanalyse 0 Punkte für Azidämie.
- Dyspnoe an einem typischen stabilen Tag der letzten 3 Monate vor Aufnahme bewerten — die Atemnot bei Aufnahme überschätzt den Score.
- Entscheidend ist die Grenze zwischen eMRCD 4 (verlässt das Haus ohne Hilfe) und 5a/5b (kann es nicht); einfache Gehhilfen gelten nicht als Hilfe.
- Azidämie bedeutet arteriellen pH < 7,30; pH 7,30–7,34 ergibt 0 Punkte.
- In der Validierungsstudie war ein hoher Score auch mit kurzer Zeit bis zum Tod verbunden.
Häufige Fragen
Was bedeutet ein DECAF-Score von 3?
Er gehört zur Hochrisikogruppe (3–6) mit einer Krankenhaussterblichkeit von 34,7 % in der Derivations- und 21,4 % in der Validierungskohorte.
Ist DECAF bei COPD besser als CURB-65?
In der britischen Validierungsstudie unterschied DECAF die Krankenhaussterblichkeit besser als CURB-65; niedrige CURB-65-Werte waren bei pneumonischen Exazerbationen trügerisch beruhigend.
Was unterscheidet eMRCD 5a und 5b?
Beide Patienten sind zu kurzatmig, um das Haus ohne Hilfe zu verlassen. Bei 5a gelingen Waschen und/oder Anziehen selbstständig, bei 5b wird für beides Hilfe benötigt.
Brauche ich für DECAF eine Blutgasanalyse?
In der Validierungsstudie erhielten Patienten mit SpO₂ > 92 % unter Raumluft, bei denen keine BGA abgenommen wurde, 0 Punkte für Azidämie.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Steer J, Gibson J, Bourke SC. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2012;67(11):970-976.
- Echevarria C, Steer J, Heslop-Marshall K, et al. Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax 2016;71(2):133-140 (six UK hospitals, n = 1725; source of the band mortality figures).
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