MedeliX
Jetzt fragen

Freiwasserdefizit (Hypernatriämie)

Geschätztes Wasserdefizit bei Hypernatriämie aus Natrium, Gewicht und Gesamtkörperwasser-Anteil

Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03

Freiwasserdefizit (Hypernatriämie)

Geschätztes Wasserdefizit bei Hypernatriämie aus Natrium, Gewicht und Gesamtkörperwasser-Anteil

Anteil des Gesamtkörperwassers
Alle Felder ausfüllen, um das Ergebnis zu sehen.

Nur eine Schätzung des aktuellen Defizits. Laufende renale, gastrointestinale und Perspiratio-insensibilis-Verluste bleiben unberücksichtigt; die Formel setzt einen reinen Wasserverlust voraus (nach hypotonem Flüssigkeitsverlust unterschätzt sie das Defizit) und ist kein Infusionsplan. Der angenommene Gesamtkörperwasser-Anteil bestimmt das Ergebnis maßgeblich.

Quelle: Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med 2023;38(3):290 (Eq. 5 and worked example).Öffnen

Freiwasserdefizit (Hypernatriämie): Was ist das?

Das Freiwasserdefizit schätzt, wie viel Wasser einem hypernatriämen Patienten im Verhältnis zum Körpernatrium fehlt — also die positive Wasserbilanz, die das Serumnatrium auf 140 mmol/l zurückführen würde. Dazu wird ein angenommenes Gesamtkörperwasser (ein Anteil des Körpergewichts, der bei Frauen, im Alter und bei Exsikkose niedriger ist) mit dem relativen Natriumüberschuss multipliziert. Die Anteile folgen der Übersichtsarbeit von Yun, Baek und Kim (2023).

Wann einsetzen?

  • Hypernatriämie (Na > 145 mmol/l), um die Größenordnung des Wasserdefizits abzuschätzen
  • Dokumentation eines reinen Wasserdefizits, z. B. bei Diabetes insipidus oder unzureichender Trinkmenge
  • Plausibilitätsprüfung eines anderweitig erstellten Flüssigkeitsplans

Wann nicht?

  • Als Infusionsverordnung — laufende Verluste, Wahl der Lösung und Korrekturgeschwindigkeit sind eigene Entscheidungen
  • Hypernatriämie durch Natriumzufuhr (hypertone Kochsalzlösung, Natriumbicarbonat), bei der Natriumüberschuss statt Wassermangel vorliegt
  • Hypovolämischer Schock, bei dem zuerst das Volumen wiederhergestellt wird

So wird berechnet

Gesamtkörperwasser (l) = Anteil × Körpergewicht (kg) Freiwasserdefizit (l) = Gesamtkörperwasser × (Na / 140 − 1)

Praxistipps und Grenzen

  • Nur eine Schätzung des aktuellen Defizits. Laufende renale, gastrointestinale und Perspiratio-insensibilis-Verluste bleiben unberücksichtigt; die Formel setzt einen reinen Wasserverlust voraus (nach hypotonem Flüssigkeitsverlust unterschätzt sie das Defizit) und ist kein Infusionsplan. Der angenommene Gesamtkörperwasser-Anteil bestimmt das Ergebnis maßgeblich.
  • Das Ergebnis hängt stark vom angenommenen Körperwasser-Anteil ab: Bei 70 kg und Na 160 ändert 0,6 statt 0,45 die Schätzung um mehr als 2 l.
  • Nach hypotonem Flüssigkeitsverlust (Diarrhö, osmotische Diurese) unterschätzt die Formel das wahre Defizit, weil auch Natrium verloren ging.
  • Natrium engmaschig kontrollieren: Die Formel beschreibt ein statisches Defizit, während renale und insensible Verluste weiterlaufen.
  • Übersichtsarbeiten beschreiben die Korrektur einer chronischen Hypernatriämie über 48–72 Stunden; die Geschwindigkeit ist eine klinische Entscheidung, die dieses Tool nicht trifft.

Häufige Fragen

Wie berechnet man das Freiwasserdefizit?

Gesamtkörperwasser × (Natrium / 140 − 1); Gesamtkörperwasser = Anteil × Körpergewicht (0,6 bei erwachsenen Männern, 0,5 bei Frauen, niedriger im Alter und bei Exsikkose).

Welchen Körperwasser-Anteil nehme ich bei älteren Patienten?

Adrogué und Madias geben 0,5 für ältere Männer und 0,45 für ältere Frauen an; bei exsikkierten Patienten liegen die Anteile noch niedriger.

Ist das Freiwasserdefizit die zu infundierende Menge?

Nein. Es ist das Defizit zu einem Zeitpunkt; laufende Verluste kommen hinzu, und der Freiwasseranteil der gewählten Lösung muss berücksichtigt werden.

Warum steht 140 mmol/l in der Formel?

Sie schätzt das Wasser, das nötig wäre, um das Natrium auf den Referenzwert von 140 mmol/l zu bringen.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med 2023;38(3):290 (Eq. 5 and worked example).
  2. Kim SW. Hypernatremia: successful treatment. Electrolyte Blood Press 2006;4(2):66-71 (worked example with 40 % total body water in a water-depleted woman).
  3. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med 2000;342(20):1493-1499.

Noch eine Frage dazu?

Medelix beantwortet klinische Fragen aus aktuellen Leitlinien und Studien – jede Aussage mit Quelle.

Verwandte Rechner

Rechner einbindenKostenlos für Ihre Website, Ihr Intranet oder Lehrmaterial. Code kopieren und einfügen.
<iframe src="https://medelix.ai/de/embed/free-water-deficit" title="Freiwasserdefizit (Hypernatriämie) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/de/rechner/freiwasserdefizit-berechnen">Freiwasserdefizit (Hypernatriämie) Rechner von Medelix</a></p>

Für Ärztinnen, Ärzte und Medizinstudierende. Die Rechner unterstützen die klinische Beurteilung und ersetzen sie nicht. Prüfen Sie Ergebnisse immer anhand der Originalquelle und Ihrer lokalen Standards.