Delta-Ratio (Δ Anionenlücke / Δ HCO₃⁻)

Zweite metabolische Störung neben einer Additionsazidose mit erhöhter Anionenlücke erkennen

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Delta-Ratio (Δ Anionenlücke / Δ HCO₃⁻)

Zweite metabolische Störung neben einer Additionsazidose mit erhöhter Anionenlücke erkennen

Natrium (mmol/L)Chlorid (mmol/L)Bikarbonat (HCO₃⁻) (mmol/L)Muss unter 24 mmol/l liegen — ohne Bikarbonatdefizit ist die Ratio nicht definiert.

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Nur bei erhöhter Anionenlücke sinnvoll. Rechnet mit Normwerten von 12 (Anionenlücke) und 24 mmol/l (HCO₃⁻), ohne Albuminkorrektur und ohne Kalium; die Grenzwerte unterscheiden sich zwischen Lehrbüchern, und Rastegar zeigte selbst bei reinen Azidosen eine große Streuung.

Quelle: Tucker AM et al. Breathing and balance: clinical insights and management strategies of respiratory acid-base disorders. Nutr Clin Pract 2025 — Henderson–Hasselbalch equation (text) and Table 5 (delta ratio and interpretation).Öffnen

Interpretation

< 0,8 — zusätzliche Azidose mit normaler Anionenlücke	Das Bikarbonat ist stärker gefallen, als die Anionenlücke gestiegen ist: gemischte metabolische Azidose mit erhöhter und normaler (hyperchlorämischer) Anionenlücke.
0,8–1,2 — reine Azidose mit erhöhter Anionenlücke	Anstieg der Anionenlücke entspricht dem Bikarbonatabfall: unkomplizierte metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke.
> 1,2 — zusätzliche metabolische Alkalose	Die Anionenlücke ist stärker gestiegen, als das Bikarbonat gefallen ist: Azidose mit erhöhter Anionenlücke plus metabolische Alkalose.

Was ist der Delta-Ratio (Δ Anionenlücke / Δ HCO₃⁻)?

Die Delta-Ratio vergleicht bei einer metabolischen Azidose mit erhöhter Anionenlücke, wie stark die Anionenlücke gestiegen und wie stark das Bikarbonat gefallen ist. Erklärt eine einzige nicht gemessene Säure das gesamte Bild, sind beide Änderungen ähnlich groß; ein deutliches Missverhältnis spricht für einen zweiten metabolischen Prozess. Die Grenzwerte folgen der Interpretationstabelle von Tucker et al. (2025); Rastegar (2007) hat Physiologie und Grenzen der Methode beschrieben.

Wann wird er eingesetzt?

Metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke (Ketoazidose, Laktatazidose, toxische Alkohole, Urämie)
Verdacht auf zusätzliche Azidose mit normaler Anionenlücke, z. B. Diarrhö oder NaCl-Last bei DKA
Verdacht auf zusätzliche metabolische Alkalose, z. B. Erbrechen oder Diuretika

Wann nicht?

Normale Anionenlücke – ohne erhöhte Lücke ist die Ratio bedeutungslos
Bikarbonat ≥ 24 mmol/l, da der Nenner dann null oder negativ wird

So wird berechnet

Anionenlücke = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) Delta-Ratio = (Anionenlücke − 12) / (24 − HCO₃⁻) Delta-Gap = (Anionenlücke − 12) − (24 − HCO₃⁻)

Praxistipps und Grenzen

Nur bei erhöhter Anionenlücke sinnvoll. Rechnet mit Normwerten von 12 (Anionenlücke) und 24 mmol/l (HCO₃⁻), ohne Albuminkorrektur und ohne Kalium; die Grenzwerte unterscheiden sich zwischen Lehrbüchern, und Rastegar zeigte selbst bei reinen Azidosen eine große Streuung.
Die Delta-Gap (ΔAG − ΔHCO₃⁻) enthält dieselbe Information als Differenz statt Quotient: Werte um 0 passen zu einer reinen Additionsazidose.
Die Anionenlücke vor der Interpretation für ein niedriges Albumin korrigieren; Hypalbuminämie verdeckt nicht gemessene Anionen.
Laktatazidosen ergeben meist höhere Ratios als Ketoazidosen, weil Laktat retiniert, Ketonkörper aber renal ausgeschieden werden.

Häufige Fragen

Wie berechnet man die Delta-Ratio?

(Anionenlücke − 12) / (24 − HCO₃⁻). Als Normwerte gelten 12 mmol/l für die Anionenlücke und 24 mmol/l für Bikarbonat.

Was bedeutet eine Delta-Ratio über 1,2?

Die Anionenlücke ist stärker gestiegen, als das Bikarbonat gefallen ist – Hinweis auf eine gleichzeitige metabolische Alkalose (oder ein vorbestehend hohes Bikarbonat).

Was ist der Unterschied zwischen Delta-Gap und Delta-Ratio?

Beide vergleichen Anstieg der Anionenlücke und Abfall des Bikarbonats; die Delta-Gap subtrahiert, die Delta-Ratio dividiert.

Evidenz und Leitlinien

Noch eine Frage dazu?

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