KDIGO-AKI-Stadien
Stadium der akuten Nierenschädigung nach Kreatininanstieg, Urinausscheidung und Nierenersatztherapie
- KDIGO 2012 AKI guideline
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
KDIGO-AKI-Stadien
Stadium der akuten Nierenschädigung nach Kreatininanstieg, Urinausscheidung und Nierenersatztherapie
Hier nur für Erwachsene: das pädiatrische Stadium-3-Kriterium (eGFR < 35 ml/min/1,73 m²) ist nicht enthalten. Ob der gewählte Ausgangswert gültig ist, bleibt klinische Entscheidung.
Interpretation
| Keine AKI nach diesen Kriterien | Kreatinin und Urinausscheidung erfüllen die KDIGO-Definition nicht. Ein langsamerer Anstieg (> 7 Tage) kann dennoch einer akuten Nierenerkrankung (AKD) entsprechen. |
|---|---|
| AKI Stadium 1 | KDIGO 2012 nennt für Stadium 1: Ursachensuche und -behandlung, Überprüfung nephrotoxischer Medikamente und Dosierungen, Überwachung von Kreatinin und Urinausscheidung. |
| AKI Stadium 2 | KDIGO 2012 nennt die Maßnahmen von Stadium 1 sowie die Überprüfung der Dosierungen und eines möglichen Bedarfs an Nierenersatztherapie. |
| AKI Stadium 3 | Höchstes Risiko für Tod und Dialysepflicht; KDIGO 2012 nennt für dieses Stadium die Einbindung von Nephrologie/Intensivmedizin. |
Was ist der KDIGO-AKI-Stadien?
Die KDIGO-Stadieneinteilung ordnet die akute Nierenschädigung (AKI) nach dem Kreatininanstieg gegenüber dem Ausgangswert, der Dauer verminderter Urinausscheidung und dem Beginn einer Nierenersatztherapie in die Stadien 1–3 ein. Die KDIGO-Leitlinie 2012 vereinte die früheren RIFLE- und AKIN-Kriterien zu einer international verwendeten Definition.
Wann wird er eingesetzt?
- Stationäre Patienten mit steigendem Kreatinin oder sinkender Urinausscheidung
- Postoperatives und intensivmedizinisches Monitoring
- Audit und elektronische AKI-Warnsysteme
Wann nicht?
- Chronischer, langsamer Kreatininanstieg (> 7 Tage) – dieses Muster passt zu CKD oder akuter Nierenerkrankung (AKD)
- Kinder, da das pädiatrische eGFR-Kriterium fehlt
So wird berechnet
Stadium 1: Kreatinin 1,5–1,9 × Ausgangswert (innerhalb 7 Tagen) oder Anstieg ≥ 26,5 µmol/l (≥ 0,3 mg/dl) in 48 h; oder Urin < 0,5 ml/kg/h für 6–12 h. Stadium 2: 2,0–2,9 × Ausgangswert; oder Urin < 0,5 ml/kg/h ≥ 12 h. Stadium 3: ≥ 3,0 × Ausgangswert, ≥ 353,6 µmol/l (≥ 4,0 mg/dl) bei erfüllten AKI-Kriterien oder Beginn einer Nierenersatztherapie; oder Urin < 0,3 ml/kg/h ≥ 24 h bzw. Anurie ≥ 12 h. Es gilt das höchste erreichte Stadium.
Praxistipps und Grenzen
- Hier nur für Erwachsene: das pädiatrische Stadium-3-Kriterium (eGFR < 35 ml/min/1,73 m²) ist nicht enthalten. Ob der gewählte Ausgangswert gültig ist, bleibt klinische Entscheidung.
- AKI = Anstieg ≥ 26,5 µmol/l (0,3 mg/dl) in 48 h, ≥ 1,5-facher Ausgangswert in 7 Tagen oder Urin < 0,5 ml/kg/h über 6 h.
- Es zählt das Kriterium mit dem höchsten Stadium.
- Kreatinin ≥ 353,6 µmol/l (4,0 mg/dl) bedeutet Stadium 3 erst, wenn ein AKI-definierender Anstieg vorliegt.
- Die Wahl des Ausgangswerts ist entscheidend: niedrigster aktueller Wert oder angenommener Ausgangswert.
Häufige Fragen
Was ist AKI Stadium 1 nach KDIGO?
Kreatinin 1,5–1,9 × Ausgangswert oder Anstieg ≥ 26,5 µmol/l (0,3 mg/dl) innerhalb von 48 Stunden, oder Urinausscheidung < 0,5 ml/kg/h für 6–12 Stunden.
Was zählt als KDIGO-Stadium 3?
Kreatinin ≥ 3 × Ausgangswert, ≥ 353,6 µmol/l (4,0 mg/dl) bei erfüllten AKI-Kriterien, Beginn einer Nierenersatztherapie, Urin < 0,3 ml/kg/h über 24 Stunden oder Anurie über 12 Stunden.
Was tun, wenn das Ausgangskreatinin unbekannt ist?
KDIGO erlaubt einen angenommenen Ausgangswert; ein Kontrollwert nach Erholung klärt ihn oft. Ohne jeden Ausgangswert sind nur das 48-Stunden-Kriterium und die Urinausscheidung sicher anwendbar.
Evidenz und Leitlinien
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