Kidney Failure Risk Equation (4 Variablen)
2- oder 5-Jahres-Risiko für Nierenversagen (Dialyse/Transplantation) bei CKD G3–G5
- NICE NG203
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
Kidney Failure Risk Equation (4 Variablen)
2- oder 5-Jahres-Risiko für Nierenversagen (Dialyse/Transplantation) bei CKD G3–G5
Validiert bei CKD G3–G5 (eGFR < 60). In Europa die nicht-nordamerikanische oder die britische Kalibrierung verwenden – die ursprüngliche nordamerikanische Gleichung überschätzt das Risiko außerhalb Nordamerikas.
Interpretation
| < 5 % | Unter der Überweisungsschwelle von NICE NG203 (bezogen auf das 5-Jahres-Risiko). |
|---|---|
| 5 % oder mehr | NICE NG203: ein 5-Jahres-Risiko über 5 % ist ein Kriterium für die nephrologische Vorstellung. |
Was ist der Kidney Failure Risk Equation (4 Variablen)?
Die 4-Variablen-Kidney Failure Risk Equation (KFRE) sagt das 2- und 5-Jahres-Risiko eines dialyse- oder transplantationspflichtigen Nierenversagens aus Alter, Geschlecht, eGFR und Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin voraus. Tangri et al. entwickelten sie an kanadischen nephrologischen Kohorten (JAMA 2011) und rekalibrierten sie in einer Metaanalyse von 31 Kohorten für Populationen außerhalb Nordamerikas (JAMA 2016); NICE nutzt eine britische Rekalibrierung.
Wann wird er eingesetzt?
- Erwachsene mit CKD G3–G5 (eGFR < 60 ml/min/1,73 m²)
- Entscheidung über nephrologische Überweisung (NICE NG203: 5-Jahres-Risiko > 5 %)
- Planung von Dialysezugang und Transplantationsvorbereitung bei steigendem Risiko
Wann nicht?
- eGFR ≥ 60 oder akute Nierenschädigung
- Nierentransplantierte oder bereits dialysepflichtige Patienten
So wird berechnet
Risiko = 1 − S₀^exp(−0,2201 × (Alter/10 − 7,036) + 0,2467 × (männlich − 0,5642) − 0,5567 × (eGFR/5 − 7,222) + 0,4510 × (ln UACR[mg/g] − 5,137)); S₀: außerhalb Nordamerikas 0,9832 (2 J.) / 0,9365 (5 J.); UK (NICE NG203) 0,9570 (5 J.); Nordamerika 0,9750 / 0,9240. UACR mg/mmol × 8,84 = mg/g (NICE: ÷ 0,113).
Praxistipps und Grenzen
- Validiert bei CKD G3–G5 (eGFR < 60). In Europa die nicht-nordamerikanische oder die britische Kalibrierung verwenden – die ursprüngliche nordamerikanische Gleichung überschätzt das Risiko außerhalb Nordamerikas.
- In Europa die nicht-nordamerikanische oder britische Kalibrierung nutzen; die ursprüngliche nordamerikanische Basis überschätzt hier das Risiko.
- UACR in mg/mmol wird vor dem Logarithmieren in mg/g umgerechnet (× 8,84).
- Die Albuminurie treibt das Risiko stark – ein zehnfach höherer UACR erhöht das Risiko etwa um das Dreifache.
- Das konkurrierende Sterberisiko wird nicht berücksichtigt; bei sehr Alten kann das vorhergesagte Risiko das beobachtete übersteigen.
Häufige Fragen
Ab welchem KFRE-Wert sollte überwiesen werden?
NICE NG203 empfiehlt die Überweisung zum Spezialisten, wenn das 5-Jahres-Risiko einer Nierenersatztherapie über 5 % liegt.
Welche KFRE-Kalibrierung gilt in Europa?
Die nicht-nordamerikanische Kalibrierung nach Tangri 2016 oder die britische Rekalibrierung von NICE; beide ergeben niedrigere Risiken als die nordamerikanische Originalgleichung.
Kann ich den UACR in mg/mmol eingeben?
Ja – mg/mmol auswählen; der Wert wird wie von der Gleichung verlangt in mg/g umgerechnet.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Tangri N et al. A predictive model for progression of chronic kidney disease to kidney failure. JAMA 2011;305(15):1553-1559; non-North American calibration: Tangri N et al. Multinational assessment of accuracy of equations for predicting risk of kidney failure: a meta-analysis. JAMA 2016;315(2):164-174.
- NICE NG203 Chronic kidney disease: assessment and management (2021), recommendations 1.5.1 and 1.5.5 and the KFRE formula (Major 2019 recalibration).
- Official calculator of the KFRE authors (coefficients and baseline survival values).
- Major RW et al. The Kidney Failure Risk Equation for prediction of end stage renal disease in UK primary care. PLoS Med 2019;16(11):e1002955.
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