ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2015 für Gicht
Klassifiziert Gicht anhand klinischer, laborchemischer und bildgebender Befunde (≥ 8 Punkte)
- ACR/EULAR 2015
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2015 für Gicht
Klassifiziert Gicht anhand klinischer, laborchemischer und bildgebender Befunde (≥ 8 Punkte)
Klassifikationskriterien (Sensitivität 92 %, Spezifität 89 % in der Validierung), kein Diagnosetest – der Kristallnachweis im Gelenk- oder Tophuspunktat bleibt der diagnostische Referenzstandard. Fehlende Bildgebung oder Synovialanalyse wird mit 0 bewertet und senkt die Sensitivität.
Interpretation
| Kriterien nicht anwendbar | Eingangskriterium nicht erfüllt. |
|---|---|
| Nicht als Gicht klassifiziert (< 8 Punkte) | Mit den aktuellen Befunden nicht klassifiziert. Nach den Kriterien ist der Nachweis von MSU-Kristallen in einem symptomatischen Gelenk oder einer Bursa allein hinreichend. |
| Als Gicht klassifiziert | Hinreichendes Kriterium (MSU-Kristalle) erfüllt oder Score ≥ 8. |
Was ist der ACR/EULAR-Klassifikationskriterien 2015 für Gicht?
Die ACR/EULAR-Gichtkriterien von 2015 arbeiten in drei Schritten: Eingangskriterium (mindestens eine Episode an peripherem Gelenk oder Bursa), hinreichendes Kriterium (MSU-Kristalle) und ein gewichteter Score aus klinischen, laborchemischen und bildgebenden Domänen. Ab 8 von 23 Punkten wird eine Gicht klassifiziert. Neogi, Jansen, Dalbeth und Kollegen erreichten damit in der Validierung 92 % Sensitivität und 89 % Spezifität.
Wann wird er eingesetzt?
- Zur Klassifikation einer Gicht für Studien und Register
- Zur strukturierten Beurteilung, wenn kein Kristallnachweis verfügbar ist
- Zur Dokumentation der Befunde, die die Diagnose stützen
Wann nicht?
- Anstelle einer Gelenkpunktion, wenn diese möglich ist – der Nachweis von MSU-Kristallen ist entscheidend
- Bei asymptomatischer Hyperurikämie (Eingangskriterium nicht erfüllt)
So wird berechnet
Schritt 1 – Eingang: ≥ 1 Episode mit Schwellung, Schmerz oder Druckschmerz an peripherem Gelenk/Bursa. Schritt 2 – hinreichend: MSU-Kristalle in symptomatischem Gelenk/Bursa oder Tophus → Gicht. Schritt 3 – Score: Muster (Sprunggelenk/Mittelfuß 1, Großzehengrundgelenk 2) · Merkmale (1/2/3) · Verlauf (eine typische Episode 1, rezidivierend 2) · Tophus 4 · Harnsäure (< 0,24 mmol/l −4; 0,24–< 0,36: 0; 0,36–< 0,48: 2; 0,48–< 0,60: 3; ≥ 0,60: 4) · Synovia MSU-negativ −2 · bildgebender Uratnachweis 4 · Erosion im Röntgen 4. Maximal 23; ≥ 8 = Gicht.
Praxistipps und Grenzen
- Klassifikationskriterien (Sensitivität 92 %, Spezifität 89 % in der Validierung), kein Diagnosetest – der Kristallnachweis im Gelenk- oder Tophuspunktat bleibt der diagnostische Referenzstandard. Fehlende Bildgebung oder Synovialanalyse wird mit 0 bewertet und senkt die Sensitivität.
- Den höchsten dokumentierten Harnsäurewert verwenden, idealerweise ohne harnsäuresenkende Therapie und > 4 Wochen nach einem Anfall.
- Zwei Kriterien ziehen Punkte ab: Harnsäure < 0,24 mmol/l (−4) und MSU-negatives Punktat (−2).
- Bildgebende Kriterien (Doppelkonturzeichen im Ultraschall oder Urat im DECT; Erosion im Röntgen) bringen je 4 Punkte.
- Eine rein klinische Variante ohne Punktat und Bildgebung war weniger sensitiv (85 %) und spezifisch (78 %).
Häufige Fragen
Ab wie vielen Punkten liegt eine Gicht vor?
Ab 8 (maximal 23) – außer bei MSU-Kristallnachweis, der allein ausreicht.
In welcher Einheit wird die Harnsäure bewertet?
Die Kriterien nennen beide: < 0,24 mmol/l (< 4 mg/dl) −4, 0,36–< 0,48 mmol/l +2, 0,48–< 0,60 +3, ≥ 0,60 mmol/l +4.
Was ist das Doppelkonturzeichen?
Eine echoreiche, unregelmäßige Linie über der Oberfläche des hyalinen Knorpels im Ultraschall, unabhängig vom Einstrahlwinkel – Ausdruck von Uratablagerungen.
Evidenz und Leitlinien
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