ICB-Volumen (ABC/2)
Bettseitige Abschätzung des Volumens einer intrazerebralen Blutung aus drei CT-Durchmessern
Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03
ICB-Volumen (ABC/2)
Bettseitige Abschätzung des Volumens einer intrazerebralen Blutung aus drei CT-Durchmessern
ABC/2 setzt ein Ellipsoid voraus; unregelmäßige, lobäre und antikoagulanzienassoziierte Hämatome werden oft überschätzt. Intraventrikuläres Blut wird nicht erfasst. Die Prognosezahlen stammen aus Kohorten der 1990er-Jahre und sollten nicht allein eine Therapiebegrenzung begründen.
Interpretation
| < 30 ml | Broderick et al. (1993): Bei GCS ≥ 9 ging ein Parenchymvolumen unter 30 cm³ mit einer 30-Tage-Letalität von 19 % einher. |
|---|---|
| 30–60 ml | Zählt im ICH-Score als ≥ 30 ml (Hemphill 2001). Bei Broderick et al. war nur 1 von 71 Patienten mit ≥ 30 cm³ nach 30 Tagen selbstständig. |
| > 60 ml | Broderick et al. (1993): ≥ 60 cm³ mit GCS ≤ 8 ging mit einer vorhergesagten 30-Tage-Letalität von 91 % einher. |
ICB-Volumen (ABC/2): Was ist das?
ABC/2 schätzt das Volumen einer intrazerebralen Blutung im ersten CT, indem es sie als Ellipsoid behandelt. Kothari et al. (1996) zeigten eine enge Korrelation mit planimetrischen Volumina bei einem Zeitaufwand unter einer Minute. Das Volumen ist der stärkste Einzelprädiktor des 30-Tage-Verlaufs nach spontaner ICB und Teil des ICH-Scores.
Wann einsetzen?
- Spontane intrazerebrale Blutung im initialen nativen CT
- Berechnung des ICH-Scores (Volumen ≥ 30 ml)
- Verlaufs-CT zur Erkennung einer Hämatomexpansion
Wann nicht?
- Subdurale, epidurale oder subarachnoidale Blutung
- Volumen eines intraventrikulären Einbruchs (wird nicht erfasst)
- Wenn softwaregestützte Volumetrie verfügbar ist und es auf Präzision ankommt (z. B. Studieneinschluss)
So wird berechnet
Volumen (ml) = A × B × C / 2 (A, B, C in cm)
Praxistipps und Grenzen
- ABC/2 setzt ein Ellipsoid voraus; unregelmäßige, lobäre und antikoagulanzienassoziierte Hämatome werden oft überschätzt. Intraventrikuläres Blut wird nicht erfasst. Die Prognosezahlen stammen aus Kohorten der 1990er-Jahre und sollten nicht allein eine Therapiebegrenzung begründen.
- A und B werden in der Schicht mit der größten Blutungsfläche gemessen; C ist Schichtanzahl × Schichtdicke in cm.
- Unregelmäßige und multilobäre Hämatome, typisch unter Antikoagulation, werden mit ABC/2 überschätzt.
- Im Verlauf dieselbe Methode verwenden, wenn nach Expansion gesucht wird.
- 1 cm³ = 1 ml.
Häufige Fragen
Wie berechnet man das Blutungsvolumen einer ICB?
Größten Durchmesser (A), senkrechten Durchmesser (B) und kraniokaudale Ausdehnung (C) in cm multiplizieren und durch 2 teilen — das Ergebnis ist in ml.
Ab welchem Volumen ist eine ICB groß?
Ab 30 ml gibt es einen Punkt im ICH-Score; in Brodericks Kohorte von 1993 sagten ≥ 60 ml mit GCS ≤ 8 eine 30-Tage-Letalität von 91 % vorher.
Wie bestimmt man C bei ABC/2?
Die CT-Schichten mit Blutung zählen, Schichten mit deutlich kleinerer Fläche anteilig gewichten und mit der Schichtdicke in cm multiplizieren.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Kothari RU, Brott T, Broderick JP, Barsan WG, Sauerbeck LR, Zuccarello M, Khoury J. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes. Stroke 1996;27(8):1304-1305.
- Broderick JP, Brott TG, Duldner JE, Tomsick T, Huster G. Volume of intracerebral hemorrhage. A powerful and easy-to-use predictor of 30-day mortality. Stroke 1993;24(7):987-993.
- Hemphill JC 3rd et al. The ICH score: a simple, reliable grading scale for intracerebral hemorrhage. Stroke 2001;32(4):891-897.
- Colmer NHC et al. Validity of intracerebral haemorrhage volume assessment: comparison of fully automated segmentation analysis with manual ABC/2 and semi-automated measurement. Eur Stroke J 2026.
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