TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi)
28 tedavi etkinliğinden günlük yoğun bakım hemşirelik iş yükü
- LKF intensive-care classification (TISS-28)
- Derived in 22 Dutch ICUs
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi)
28 tedavi etkinliğinden günlük yoğun bakım hemşirelik iş yükü
Hastalık ağırlığı değil, son 24 saatte fiilen yapılan girişimler puanlanır. Avusturya'da yoğun bakımlar TISS-A ile kayıt tutar; LKF sınıflandırması için bu otomatik olarak TISS-28'e çevrilir ve LKF eşikleri (Basamak I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32) tek bir hasta gününe değil, ünitenin tüm yoğun bakım günlerinin ortalamasına uygulanır. İş yükü kategorileri Miranda 1996'daki puan başına 10,6 dk ve vardiya başına 46 puandan türetilmiş yaklaşık değerlerdir.
Yorumlama
| < 24 — bir hemşire vardiyasının yarısından az | Puan başına ≈ 10,6 dk ve 8 saatlik vardiyada hemşire başına ≈ 46 puan (Miranda 1996) esas alındığında, hasta bir hemşirenin çalışma süresinin yarısından azını gerektirir. |
|---|---|
| 24–45 — vardiya başına yarım ile bir hemşire | Bu iş yükünde kabaca 1 hemşireye 1–2 hasta. |
| ≥ 46 — vardiya başına en az bir hemşire | İş yükü bir hemşirenin tam vardiya kapasitesine (≈ 46,35 puan) eşit veya üzerinde; 1 : 1 veya daha fazla bakım. |
TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi) nedir?
TISS-28, son 24 saatte yapılan 28 tedavi ve hemşirelik etkinliğini puanlayarak yoğun bakımda hemşirelik iş yükünü ölçer. Miranda, de Rijk ve Schaufeli, 76 maddelik özgün TISS'i 22 Hollanda yoğun bakımında sadeleştirdi (Crit Care Med 1996); bir puan, 8 saatlik vardiyanın yaklaşık 10,6 dakikasına karşılık gelir. Avusturya'da bir ünitenin TISS-28 ortalaması, LKF yoğun bakım sınıflamasını (Basamak I–III) belirler.
Ne zaman kullanılır?
- Erişkin yoğun bakımda hemşirelik ve tedavi iş yükünün günlük kaydı.
- Personel planlaması: bir hasta grubunun kaç hemşire gerektirdiğini tahmin etmek.
- Üniteler arasında veya zaman içinde iş yükünü karşılaştırmak.
Ne zaman kullanılmaz?
- Hastalık ağırlığı veya prognoz ölçütü olarak (SAPS 3 veya SOFA kullanın).
- 24 saatlik kaydın tamamı olmadan tek bir girişimi geriye dönük puanlamak.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Standart monitörizasyon (saatlik vital bulgular, sıvı dengesi) | +5 |
| Laboratuvar (biyokimyasal ve mikrobiyolojik tetkikler) | +1 |
| İlaç tedavisi | |
| Yok | 0 |
| Tek ilaç, herhangi bir yol | 2 |
| Birden fazla IV ilaç | 3 |
| Rutin pansuman (bası yarası bakımı/önlenmesi, günlük pansuman) | +1 |
| Sık pansuman (vardiyada ≥ 1 kez) ve/veya kapsamlı yara bakımı | +1 |
| Dren bakımı (mide sondası hariç tümü) | +3 |
| Solunum desteği | |
| Yok | 0 |
| Destekleyici (PEEP'siz tüpten spontan solunum veya oksijen) | 2 |
| Mekanik veya asiste ventilasyon (PEEP'li spontan solunum dahil) | 5 |
| Yapay hava yolu bakımı (endotrakeal tüp veya trakeostomi) | +1 |
| Akciğer fonksiyonunu iyileştirme (göğüs fizyoterapisi, spirometri, inhalasyon, aspirasyon) | +1 |
| Vazoaktif ilaç | |
| Yok | 0 |
| Tek vazoaktif ilaç | 3 |
| Birden fazla vazoaktif ilaç | 4 |
| Büyük sıvı kayıplarının IV replasmanı (> 3 L/m²/gün) | +4 |
| Periferik arter kateteri | +5 |
| Sol atriyum monitörizasyonu / pulmoner arter kateteri | +8 |
| Santral venöz kateter | +2 |
| Son 24 saatte kardiyopulmoner resüsitasyon (tek prekordiyal yumruk hariç) | +3 |
| Hemofiltrasyon veya diyaliz | +3 |
| İdrar çıkışının ölçülmesi | +2 |
| Aktif diürez (örn. sıvı yüklenmesinde furosemid > 0,5 mg/kg/gün) | +3 |
| İntrakraniyal basınç ölçümü | +4 |
| Komplike metabolik asidoz/alkaloz tedavisi | +4 |
| Parenteral beslenme | +3 |
| Enteral beslenme (mide sondası veya diğer GİS yolu) | +2 |
| Yoğun bakımda özel girişimler (örn. entübasyon, pacemaker, kardiyoversiyon, endoskopi, acil cerrahi, mide lavajı) | |
| Yok | 0 |
| Tek | 3 |
| Birden fazla | 5 |
| Yoğun bakım dışında özel girişim (ameliyat veya tanısal işlem) | +5 |
TISS-28 = son 24 saatteki etkinliklerin puan toplamı (en fazla 78) Hemşirelik süresi ≈ TISS-28 × 10,6 dk; bir hemşire 8 saatlik vardiyada ≈ 46 puan
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Hastalık ağırlığı değil, son 24 saatte fiilen yapılan girişimler puanlanır. Avusturya'da yoğun bakımlar TISS-A ile kayıt tutar; LKF sınıflandırması için bu otomatik olarak TISS-28'e çevrilir ve LKF eşikleri (Basamak I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32) tek bir hasta gününe değil, ünitenin tüm yoğun bakım günlerinin ortalamasına uygulanır. İş yükü kategorileri Miranda 1996'daki puan başına 10,6 dk ve vardiya başına 46 puandan türetilmiş yaklaşık değerlerdir.
- Dört çift birbirini dışlar: tek ve çoklu ilaç, destekleyici ve mekanik ventilasyon, tek ve çoklu vazoaktif, yoğun bakımda tek ve çoklu girişim.
- Rutin ve sık pansuman aynı gün birlikte puanlanabilir.
- Rutin grafi, EKG, ekokardiyografi ve kateter takılması 'özel girişim' sayılmaz.
- Avusturya LKF eşikleri (ortalama TISS-28 ≥ 22 / ≥ 27 / ≥ 32) tüm yoğun bakım günlerinin ortalamasına uygulanır.
Sık sorulan sorular
Bir hemşire kaç TISS-28 puanı karşılayabilir?
Miranda 1996'ya göre vardiya başına yaklaşık 46 TISS-28 puanı (1 puan ≈ 10,6 dakika).
En yüksek TISS-28 puanı kaçtır?
Tüm maddeler ve birbirini dışlayan çiftlerin yüksek seçeneği puanlandığında 78; gerçek hastalarda nadiren 50–60'ı aşar.
TISS-28 ile NEMS arasındaki fark nedir?
NEMS, TISS-28'den türetilmiş dokuz maddelik daha kısa bir iş yükü ölçeğidir; TISS-28 daha ayrıntılıdır ve Avusturya'da finansmanın temelidir.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Miranda DR, de Rijk A, Schaufeli W. Simplified Therapeutic Intervention Scoring System: the TISS-28 items — results from a multicenter study. Crit Care Med 1996;24(1):64-73.
- SFAR (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation) — TISS-28 item table with point weights, definitions and exclusion rules.
- Moreno R, Morais P. Validation of the simplified therapeutic intervention scoring system on an independent database. Intensive Care Med 1997;23(6):640-644.
- BMASGPK. LKF-Modell für den stationären Bereich — Kap. Intensiveinheiten: Einstufung nach dem TISS-28-Mittelwert (Intensivbehandlung Stufe I ≥ 22, II ≥ 27, III ≥ 32 Punkte), Dokumentation mit TISS-A und SAPS3.
- BMASGPK. Handbuch zur Dokumentation in landesgesundheitsfondsfinanzierten Krankenanstalten — Anhang 1: Aufbau und Inhalt der Datenmeldungen 2025 (SP3), Kap. 2.4 Intensivdokumentation (Satzart I11 SAPS3-Daten, I12 TISS-A-Daten).
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/tiss-28" title="TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/tiss-28-skoru">Medelix TISS-28 (Terapötik Girişim Skorlama Sistemi) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.