Serbest su açığı (hipernatremi)
Hipernatremide sodyum, ağırlık ve total vücut suyu oranından tahmini su açığı
Kaynaklar son kontrol: 2026-11-03
Serbest su açığı (hipernatremi)
Hipernatremide sodyum, ağırlık ve total vücut suyu oranından tahmini su açığı
Yalnızca mevcut açığın tahminidir. Süregiden renal, gastrointestinal ve hissedilmeyen kayıpları hesaba katmaz; saf su kaybı varsayar (hipotonik sıvı kaybından sonra açığı olduğundan düşük gösterir) ve bir infüzyon planı değildir. Sonucu en çok belirleyen, varsayılan total vücut suyu oranıdır.
Serbest su açığı (hipernatremi) nedir?
Serbest su açığı, hipernatremik bir hastanın vücut sodyumuna göre ne kadar su kaybettiğini — yani serum sodyumunu 140 mmol/L'ye döndürmek için gereken pozitif su dengesini — tahmin eder. Varsayılan total vücut suyu (kadınlarda, yaşlılarda ve dehidratasyonda daha düşük olan bir vücut ağırlığı oranı) göreli sodyum fazlasıyla çarpılır. Oranlar Yun, Baek ve Kim'in 2023 derlemesine göredir.
Ne zaman kullanılır?
- Hipernatremi (Na > 145 mmol/L) — su açığının büyüklüğünü tahmin etmek için
- Saf su açığının, ör. diabetes insipidus veya yetersiz alımda, büyüklüğünü belgelemek
- Başka yerde hazırlanmış bir sıvı planının büyüklük sırasını kontrol etmek
Ne zaman kullanılmaz?
- İnfüzyon reçetesi olarak — süregiden kayıplar, sıvı tipi ve düzeltme hızı ayrı kararlardır
- Sodyum yüklenmesine bağlı hipernatremi (hipertonik salin, sodyum bikarbonat): sorun su eksikliği değil sodyum fazlasıdır
- Hipovolemik şok: önce volüm yerine konur
Nasıl hesaplanır?
Total vücut suyu (L) = oran × vücut ağırlığı (kg) Serbest su açığı (L) = total vücut suyu × (Na / 140 − 1)
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Yalnızca mevcut açığın tahminidir. Süregiden renal, gastrointestinal ve hissedilmeyen kayıpları hesaba katmaz; saf su kaybı varsayar (hipotonik sıvı kaybından sonra açığı olduğundan düşük gösterir) ve bir infüzyon planı değildir. Sonucu en çok belirleyen, varsayılan total vücut suyu oranıdır.
- Sonuç varsayılan vücut suyu oranına çok duyarlıdır: 70 kg, Na 160 olan hastada 0,45 yerine 0,6 seçmek tahmini 2 L'den fazla değiştirir.
- Hipotonik sıvı kaybından (diyare, ozmotik diürez) sonra formül gerçek açığı olduğundan düşük gösterir, çünkü sodyum da kaybedilmiştir.
- Sodyumu sık kontrol et: formül statik bir açık öngörür, renal ve hissedilmeyen kayıplar ise sürer.
- Derlemeler kronik hipernatreminin 48–72 saatte düzeltilmesini tarif eder; hız, bu aracın vermediği klinik bir karardır.
Sık sorulan sorular
Serbest su açığı nasıl hesaplanır?
Total vücut suyu × (sodyum / 140 − 1); total vücut suyu = oran × vücut ağırlığı (erişkin erkekte 0,6, kadında 0,5, yaşlılarda ve dehidrate hastalarda daha düşük).
Yaşlı hastada hangi vücut suyu oranı kullanılır?
Adrogué ve Madias yaşlı erkek için 0,5, yaşlı kadın için 0,45 verir; dehidrate hastalarda oranlar daha da düşüktür.
Serbest su açığı verilecek sıvı miktarı mıdır?
Hayır. Belirli bir andaki açıktır; süregiden kayıplar eklenmeli ve seçilen sıvının serbest su içeriği dikkate alınmalıdır.
Formülde neden 140 mmol/L var?
Sodyumu 140 mmol/L referans değerine indirmek için gereken suyu tahmin eder.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med 2023;38(3):290 (Eq. 5 and worked example).
- Kim SW. Hypernatremia: successful treatment. Electrolyte Blood Press 2006;4(2):66-71 (worked example with 40 % total body water in a water-depleted woman).
- Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med 2000;342(20):1493-1499.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
İlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/free-water-deficit" title="Serbest su açığı (hipernatremi) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/serbest-su-acigi-hesaplama">Medelix Serbest su açığı (hipernatremi) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.