Pediatrik Apandisit Skoru (PAS)
Akut karın ağrısı olan çocuklarda apandisit olasılığı
Kaynaklar son kontrol: 2026-11-03
Pediatrik Apandisit Skoru (PAS)
Akut karın ağrısı olan çocuklarda apandisit olasılığı
Goldman 2008: PAS ≤ 2 apandisiti dışlamada yüksek geçerlilik gösterdi; apandisitli çocukların %2,4'ü ≤ 2 puan aldı.
Apandisit şüphesiyle değerlendirilen 4–15 yaş çocuklarda geliştirilmiştir (Samuel 2002); bantlar 1–17 yaş seçilmemiş bir acil servis kohortundan gelir (Goldman 2008). Orijinal çalışmadaki neredeyse kusursuz doğruluk sonraki kohortlarda tekrarlanamadı. Skor klinik yeniden değerlendirme ve görüntülemeyi destekler, yerini tutmaz.
Yorumlama
| Düşük (≤ 2) | Goldman 2008: PAS ≤ 2 apandisiti dışlamada yüksek geçerlilik gösterdi; apandisitli çocukların %2,4'ü ≤ 2 puan aldı. |
|---|---|
| Orta (3–6) | Goldman 2008: PAS 3–6 olan çocuklar gözlem, ultrasonografi veya BT gibi ileri değerlendirmeye alınmalıdır. |
| Yüksek (≥ 7) | Goldman 2008: PAS ≥ 7 apandisiti öngörmede yüksek geçerlilik gösterdi; yalnızca buna göre ameliyata alınan çocukların %4'ünde apandisit olmayacaktı. |
Pediatrik Apandisit Skoru (PAS) nedir?
Pediatrik Apandisit Skoru (PAS), karın ağrılı çocuklarda apandisit olasılığını altı klinik bulgu ve iki tam kan sayımı sonucundan, toplam 0–10 puanla tahmin eder. Samuel skoru 4–15 yaş 1.170 çocukta prospektif olarak geliştirdi (J Pediatr Surg 2002). Goldman ve arkadaşları 1–17 yaş 849 seçilmemiş acil servis hastasında doğruladı (J Pediatr 2008) ve burada kullanılan ≤ 2, 3–6 ve ≥ 7 bantlarını önerdi.
Ne zaman kullanılır?
- Apandisit olasılığı bulunan, 7 günden kısa süreli akut karın ağrısı olan çocuklar.
- Uyarılarla taburculuk, ileri inceleme ve cerrahi konsültasyon arasında karar vermek.
- Ara bantta ultrasonografi veya gözlem için çocuk seçmek.
Ne zaman kullanılmaz?
- Ağrıyı lokalize edemeyen veya zıplayamayan süt çocukları ve küçük çocuklar — birkaç madde değerlendirilemez.
- Apendektomi geçirmiş, kronik karın hastalığı veya immünsüpresyonu olan çocuklar.
- Klinik olarak belirgin peritonitte cerrahi değerlendirmenin yerine.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Sağ alt kadranda öksürme, perküsyon veya zıplama ile hassasiyet | +2 |
| Sağ iliak fossada (sağ alt kadran) hassasiyet | +2 |
| İştahsızlık | +1 |
| Ateş > 38 °C | +1 |
| Bulantı veya kusma | +1 |
| Ağrının sağ alt kadrana göçü | +1 |
| Lökositoz > 10 × 10⁹/L | +1 |
| Nötrofili (mutlak nötrofil > 7,5 × 10⁹/L) | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Apandisit şüphesiyle değerlendirilen 4–15 yaş çocuklarda geliştirilmiştir (Samuel 2002); bantlar 1–17 yaş seçilmemiş bir acil servis kohortundan gelir (Goldman 2008). Orijinal çalışmadaki neredeyse kusursuz doğruluk sonraki kohortlarda tekrarlanamadı. Skor klinik yeniden değerlendirme ve görüntülemeyi destekler, yerini tutmaz.
- İki muayene bulgusu 2'şer puan alır: öksürme/perküsyon/zıplama hassasiyeti ve sağ iliak fossa hassasiyeti.
- 2008 validasyonunda apandisiti olmayan çocukların %73'ü ≤ 2, apandisitli çocukların %61'i ≥ 7 puan aldı.
- Apandisitli çocukların üçte birinden fazlası görüntüleme veya gözlem gereken 3–6 aralığındaydı.
- Skoru her yeniden değerlendirmede tekrarlayın — apandisit saatler içinde gelişir.
Sık sorulan sorular
Pediatrik Apandisit Skoru neleri içerir?
Öksürme/perküsyon/zıplama hassasiyeti (2), sağ iliak fossa hassasiyeti (2), iştahsızlık, ateş > 38 °C, bulantı/kusma, ağrı göçü, lökositoz > 10 × 10⁹/L ve nötrofili (her biri 1).
Hangi PAS skoru apandisiti gösterir?
2008 validasyonunda ≥ 7 skor apandisit için, ≤ 2 ise apandisiti dışlamak için yüksek geçerlilik gösterdi; 3–6 ileri inceleme gerektirir.
Çocuklarda PAS mı Alvarado skoru mu?
İkisi benzer bulgular kullanır; PAS özellikle çocuklar için geliştirilmiştir ve Alvarado'daki rebound hassasiyetinin yerine öksürme/perküsyon/zıplama hassasiyetini koyar.
Kanıt ve kılavuzlar
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
İlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/pediatric-appendicitis-score" title="Pediatrik Apandisit Skoru (PAS) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/pediatrik-apandisit-skoru">Medelix Pediatrik Apandisit Skoru (PAS) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.