Alvarado skoru (MANTRELS)
Akut apandisit şüphesinde klinik skor
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Alvarado skoru (MANTRELS)
Akut apandisit şüphesinde klinik skor
WSES 2020: 5'in altındaki skor apandisiti dışlamak için yeterince duyarlıdır (duyarlılık yaklaşık %99).
Dışlamada iyidir (eşik 5) ancak erişkinlerde apandisiti doğrulamak için yeterince özgül değildir; kadınlarda riski olduğundan fazla gösterir. 305 hastada retrospektif olarak geliştirilmiştir. 37,3 °C ateş eşiği, diğer ateş tanımlarına göre düşüktür.
Yorumlama
| 0–4 — düşük risk | WSES 2020: 5'in altındaki skor apandisiti dışlamak için yeterince duyarlıdır (duyarlılık yaklaşık %99). |
|---|---|
| 5–6 — orta risk | Orta risk grubu: skor tek başına apandisiti ne doğrular ne dışlar. |
| 7–8 — yüksek risk | Yüksek risk grubu. WSES 2020, erişkinlerde apandisitin yalnızca Alvarado skoruyla doğrulanmamasını önerir — AIR skoru veya görüntüleme özgüllüğü artırır. |
| 9–10 — çok yüksek risk | WSES 2020: belirgin bulguları olan 40 yaş altı hastalarda tanısal ± tedavi edici laparoskopi öncesi kesitsel görüntüleme yapılmayabilir. |
Alvarado skoru (MANTRELS) nedir?
Alvarado skoru (MANTRELS), akut apandisitin sekiz semptom, bulgu ve laboratuvar değerine en fazla 10 puan verir. Alfredo Alvarado skoru 1986'da 305 hastanın retrospektif analizine dayanarak yayımladı. Yaygın kullanılır; ancak WSES 2020'ye göre apandisiti doğrulamaktan çok dışlamakta işe yarar.
Ne zaman kullanılır?
- CRP bakılamadığında acil serviste apandisit şüphesi.
- Düşük riskli hastalarda apandisitin dışlanması (skor < 5).
- Eğitim ve denetimlerde AIR skoruyla karşılaştırma.
Ne zaman kullanılmaz?
- Erişkinlerde apandisiti doğrulamak için — WSES bunu önermez.
- Lökosit sayısı ve bulantının fizyolojik olarak değiştiği gebeler.
- Yaşlı veya immünsüprese hastalarda tek taburculuk dayanağı olarak.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Ağrının sağ alt kadrana göçü | +1 |
| İştahsızlık (veya idrarda aseton) | +1 |
| Bulantı veya kusma | +1 |
| Sağ alt kadranda hassasiyet | +2 |
| Rebound ağrısı | +1 |
| Ateş yüksekliği (≥ 37,3 °C) | +1 |
| Lökositoz (> 10 × 10⁹/L) | +2 |
| Sola kayma (nötrofil > %75) | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Dışlamada iyidir (eşik 5) ancak erişkinlerde apandisiti doğrulamak için yeterince özgül değildir; kadınlarda riski olduğundan fazla gösterir. 305 hastada retrospektif olarak geliştirilmiştir. 37,3 °C ateş eşiği, diğer ateş tanımlarına göre düşüktür.
- Sağ alt kadran hassasiyeti ve lökositoz 2'şer puan, diğer tüm maddeler 1 puandır.
- MANTRELS: Migrasyon, Anoreksi, Nausea/kusma, Tenderness (hassasiyet), Rebound, Elevated temperature (ateş), Lökositoz, Shift (sola kayma).
- Sistematik bir derleme (Ohle 2011) skorun erkeklerde iyi kalibre olduğunu, çocuklarda tutarsız olduğunu ve kadınlarda riski fazla gösterdiğini buldu; 7 eşiği doğrulamada zayıftı.
- WSES 2020: 5'in altındaki skor apandisiti yaklaşık %99 duyarlılıkla dışlar.
Sık sorulan sorular
Hangi Alvarado skoru yüksektir?
7–10 puan yüksek risk grubudur; 9–10, WSES'in çok yüksek risk olarak andığı aralıktır.
MANTRELS neyin kısaltmasıdır?
Ağrının göçü (Migration), Anoreksi, Nausea/kusma, sağ alt kadranda hassasiyet (Tenderness), Rebound ağrısı, ateş yüksekliği (Elevated temperature), Lökositoz, sola kayma (Shift).
Alvarado mı AIR skoru mu?
WSES 2020 erişkinlerde AIR'i (veya Erişkin Apandisit Skoru'nu) önerir; Alvarado dışlamak için kabul edilebilir, doğrulamak için değil.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986;15(5):557-564.
- Ohle R, O'Reilly F, O'Brien KK, Fahey T, Dimitrov BD. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med 2011;9:139.
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:27 (statements 1.2–1.10).
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Alvarado skoru (MANTRELS) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/alvarado" title="Alvarado skoru (MANTRELS) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/alvarado-skoru">Medelix Alvarado skoru (MANTRELS) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.