Glasgow-Blatchford skoru
Üst GİS kanamada endoskopi öncesi risk – kimin ayaktan izlenebileceği
- ESGE 2021 NVUGIH guideline
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Glasgow-Blatchford skoru
Üst GİS kanamada endoskopi öncesi risk – kimin ayaktan izlenebileceği
Başvurudaki üst GİS kanaması için doğrulanmıştır. Skor ≤ 1, ancak yatış için başka bir neden (devam eden hematemez, sosyal durum vb.) yoksa ayaktan izlem lehine yorumlanır.
Yorumlama
| 0–1 – çok düşük risk | ESGE 2021: yeniden kanama, 30 günlük ölüm veya hastanede girişim gereksinimi riski çok düşük; kılavuz bu grubu ayaktan endoskopi ile ayaktan izleme uygun olarak tanımlar. |
|---|---|
| ≥ 2 – düşük risk değil | Çok düşük risk grubunda değil; ESGE 2021 bu grup için yatış ve hastanede endoskopi öngörür. Skor yükseldikçe transfüzyon, endoskopik veya başka girişim gereksinimi olasılığı artar. |
Glasgow-Blatchford skoru nedir?
Glasgow-Blatchford skoru (GBS), üst gastrointestinal kanamalı hastanın endoskopi öncesinde transfüzyon, endoskopik tedavi veya cerrahi gibi bir hastane girişimine ne olasılıkla gereksinim duyacağını tahmin eder. Oliver Blatchford ve arkadaşları skoru 2000 yılında Batı İskoçya'daki ardışık yatışlardan türetmiştir. Yalnızca üre, hemoglobin, kan basıncı, nabız ve birkaç öykü bilgisini kullanır.
Ne zaman kullanılır?
- Hematemez, kahve telvesi kusma veya melena ile başvuran erişkinde endoskopi öncesi
- Acil serviste triyaj: ayaktan endoskopiye uygun çok düşük riskli hastaları belirleme
- Hemodinamik değerlendirmeyle birlikte endoskopinin aciliyetine karar verme
Ne zaman kullanılmaz?
- Alt GİS kanaması (üst kaynak olmadan hematokezya)
- Hastanede yatarken başlayan kanamalar – skor başvuruda türetilmiştir
- Başka yatış nedenleri varken taburculuk için tek dayanak olarak
Nasıl hesaplanır?
Üre: < 6,5 → 0; 6,5–< 8 → 2; 8–< 10 → 3; 10–< 25 → 4; ≥ 25 mmol/L → 6. Hemoglobin erkek: ≥ 130 → 0; 120–129 → 1; 100–119 → 3; < 100 g/L → 6. Kadın: ≥ 120 → 0; 100–119 → 1; < 100 g/L → 6. Sistolik KB: ≥ 110 → 0; 100–109 → 1; 90–99 → 2; < 90 mmHg → 3. Nabız ≥ 100 → 1; melena → 1; senkop → 2; karaciğer hastalığı → 2; kalp yetmezliği → 2.
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Başvurudaki üst GİS kanaması için doğrulanmıştır. Skor ≤ 1, ancak yatış için başka bir neden (devam eden hematemez, sosyal durum vb.) yoksa ayaktan izlem lehine yorumlanır.
- ESGE 2021 endoskopi öncesi risk sınıflaması için GBS'yi önerir; GBS ≤ 1 ayaktan izleme uygun çok düşük riskli hastaları tanımlar.
- BUN değil üre girin – sınırlar mmol/L cinsinden üre içindir; üre artışı üst GİS'te sindirilen kanı yansıtır.
- Hemodilüsyon gelişmeden önce hemoglobin yanıltıcı biçimde normal görünebilir ve kanama sürerse daha da düşebilir.
- Yüksek skor girişim olasılığını artırır ancak endoskopinin zamanlamasını tek başına belirlemez.
Sık sorulan sorular
Glasgow-Blatchford skoru kaç olursa hasta ayaktan izlenebilir?
ESGE 2021'e göre 0 veya 1 puan: bu hastalarda yeniden kanama, ölüm veya girişim gereksinimi riski çok düşüktür; ESGE, başka yatış nedeni yoksa bu hastalar için genellikle ayaktan endoskopiyi uygun görür.
Blatchford skorunda üre mi BUN mu kullanılır?
Skor mmol/L cinsinden kan üresiyle tanımlanmıştır. BUN (mg/dL) × 0,357 = üre (mmol/L); üre (mg/dL) ÷ 6,006 = mmol/L.
Glasgow-Blatchford skoru Rockall skorundan daha mı iyi?
Girişim gereksinimini veya taburculuğa uygunluğu öngörmede evet – Stanley ve ark.nın (BMJ 2017) büyük uluslararası karşılaştırmasında en doğru skor GBS'ydi. Tam Rockall skoru esas olarak endoskopi sonrası mortaliteyi öngörür.
Glasgow-Blatchford skorunun en yüksek değeri nedir?
23 puan.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 2000;356(9238):1318-1321.
- Gralnek IM et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE Guideline – Update 2021. Endoscopy 2021;53:300-332 (recommendation 4: GBS ≤ 1).
- Stanley AJ et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ 2017;356:i6432.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Glasgow-Blatchford skoru hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/glasgow-blatchford" title="Glasgow-Blatchford skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/glasgow-blatchford-skoru">Medelix Glasgow-Blatchford skoru hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.