FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı)
Oligürik akut böbrek hasarında prerenal azotemiyi akut tübüler nekrozdan ayırmak
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı)
Oligürik akut böbrek hasarında prerenal azotemiyi akut tübüler nekrozdan ayırmak
Oligürik akut böbrek yetmezliğinde doğrulanmıştır. Diüretikler FENa'yı yükseltir (bu durumda FEÜre kullanın); kontrast ve pigment nefropatisi, sepsis ve erken obstrüksiyon tübüler hasara rağmen düşük FENa verebilir, KBH bazal FENa'yı yükseltir.
Yorumlama
| < %1 — prerenal patern | Espinel'in oligürik hastalarında prerenal azotemide FENa %1'in altındaydı. |
|---|---|
| %1–3 — belirsiz | Orijinal çalışmadaki iki grubun arasında; klinik tablo ve idrar sedimentiyle birlikte değerlendirin. |
| > %3 — tübüler patern | Espinel'in hastalarında akut tübüler nekrozda FENa %3'ün üzerindeydi. |
FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı) nedir?
Sodyumun fraksiyonel atılımı (FENa), filtre edilen sodyumun idrarla atılan yüzdesidir. Espinel 1976'da oligürik akut böbrek yetmezliğinde tanımlamıştır: prerenal azotemili hastalarda FENa %1'in altında, akut tübüler nekrozlu hastalarda %3'ün üzerindeydi. Miller ve arkadaşları 1978'de prospektif bir seride değerini doğrulamıştır.
Ne zaman kullanılır?
- Prerenal ve intrinsik nedenlerin ayrılması gereken oligürik akut böbrek hasarı
- Diüretik öncesinde eş zamanlı alınmış spot idrar ve plazma örnekleri
- Volüm durumunun klinik değerlendirmesini desteklemek için, yerine geçmek için değil
Ne zaman kullanılmaz?
- Kıvrım veya tiyazid diüretik sonrası — FENa yapay olarak yükselir; FEÜre kullanın
- Bazal FENa'nın zaten yüksek olduğu kronik böbrek hastalığı
Nasıl hesaplanır?
FENa (%) = (idrar Na × plazma kreatinin) / (plazma Na × idrar kreatinin) × 100
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Oligürik akut böbrek yetmezliğinde doğrulanmıştır. Diüretikler FENa'yı yükseltir (bu durumda FEÜre kullanın); kontrast ve pigment nefropatisi, sepsis ve erken obstrüksiyon tübüler hasara rağmen düşük FENa verebilir, KBH bazal FENa'yı yükseltir.
- Kontrast nefropatisi, rabdomiyoliz, sepsis, hepatorenal sendrom ve erken obstrüksiyon intrinsik hasara rağmen FENa < %1 gösterebilir.
- Non-oligürik ABH türetme popülasyonu değildi; orada daha temkinli yorumlayın.
- Birimlerin yalnızca çiftler hâlinde uyması gerekir: iki kreatinin de µmol/L (veya mg/dL), iki sodyum da mmol/L.
Sık sorulan sorular
Normal FENa nedir?
Normal tuz alan sağlıklı kişilerde FENa genellikle %1'in altındadır; esas olarak oligürik ABH'de yorumlanır. Orada < %1 prerenal nedeni, > %3 tübüler nekrozu düşündürür.
Furosemid sonrası FENa kullanılabilir mi?
Diüretikler sodyum atılımını artırdığı için güvenilmez hâle gelir. Olağan alternatif ürenin fraksiyonel atılımıdır.
İdrar kreatinini mmol/L ise nasıl girerim?
µmol/L için 1000 ile çarpın veya plazma ve idrar kreatininini aynı birimde girin — yalnızca oran önemlidir.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Espinel CH. The FENa test. Use in the differential diagnosis of acute renal failure. JAMA 1976;236(6):579-581.
- Miller TR et al. Urinary diagnostic indices in acute renal failure: a prospective study. Ann Intern Med 1978;89(1):47-50.
- Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S. Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 2002;62(6):2223-2229.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/fena" title="FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/fena-sodyum-fraksiyonel-atilimi">Medelix FENa (sodyumun fraksiyonel atılımı) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.