DECAF skoru (KOAH alevlenmesi)
Akut KOAH alevlenmesiyle yatırılan hastalarda hastane içi mortalite riski
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
DECAF skoru (KOAH alevlenmesi)
Akut KOAH alevlenmesiyle yatırılan hastalarda hastane içi mortalite riski
Dispneyi başvuru anında değil, yatıştan önceki 3 ayda tipik stabil bir günde değerlendirin. Validasyon çalışmasında oda havasında SpO₂ > %92 olup kan gazı alınmayan hastalara asidemi için 0 puan verilmiştir.
Yorumlama
| 0–1 — düşük risk | Hastane içi mortalite %1,4 (türetme) ve %1,0 (validasyon). DECAF yazarları bu grubu evde hastane veya erken destekli taburculuk için potansiyel olarak uygun olarak tanımlar. |
|---|---|
| 2 — orta risk | Hastane içi mortalite %8,4 (türetme) ve %5,4 (validasyon). Skor bu kategoride bakım yeri belirlemez. |
| 3–6 — yüksek risk | Hastane içi mortalite %34,7 (türetme) ve %21,4 (validasyon). DECAF yazarları bu grubu erken tedavi eskalasyonu planlamasının veya uygunsa erken palyatif bakımın gündeme geldiği grup olarak tanımlar. |
DECAF skoru (KOAH alevlenmesi) nedir?
DECAF skoru, akut KOAH alevlenmesiyle yatırılan hastalarda hastane içi ölümü yatışta mevcut beş göstergeyle öngörür: Dispne (genişletilmiş MRC derecesi), Eozinopeni, Konsolidasyon, Asidemi ve atriyal Fibrilasyon. Steer, Gibson ve Bourke tarafından İngiltere'de iki hastanede geliştirilmiş, daha sonra altı İngiliz hastanesinden 1725 hastada valide edilmiştir.
Ne zaman kullanılır?
- Akut KOAH alevlenmesiyle hastaneye yatışta
- Evde hastane veya erken destekli taburculuk için düşük riskli hastaların (DECAF 0–1) belirlenmesi
- Erken tedavi eskalasyonu veya bakım hedefi görüşmeleri için yüksek riskli hastaların (DECAF 3–6) saptanması
- CURB-65'in riski düşük gösterdiği pnömonik KOAH alevlenmeleri
Ne zaman kullanılmaz?
- KOAH tanısı kesinleşmemiş hastalar
- KOAH'sız toplum kökenli pnömoni — CURB-65 kullanın
- Yatış gerektirmeyen ayaktan alevlenmeler (türetme popülasyonu değil)
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Son 3 aydaki stabil bir günde dispne (eMRCD) | |
| eMRCD 1–4: evden yardımsız çıkabiliyor | 0 |
| eMRCD 5a: nefes darlığı nedeniyle evden yardımsız çıkamıyor, yıkanma ve/veya giyinmede bağımsız | 1 |
| eMRCD 5b: nefes darlığı nedeniyle evden yardımsız çıkamıyor ve yıkanma ile giyinmede yardıma muhtaç | 2 |
| Eozinopeni (eozinofil < 0,05 × 10⁹/L) | +1 |
| Akciğer grafisinde konsolidasyon | +1 |
| Asidemi (arter pH < 7,30) | +1 |
| Atriyal fibrilasyon (paroksismal AF öyküsü dahil) | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Dispneyi başvuru anında değil, yatıştan önceki 3 ayda tipik stabil bir günde değerlendirin. Validasyon çalışmasında oda havasında SpO₂ > %92 olup kan gazı alınmayan hastalara asidemi için 0 puan verilmiştir.
- Dispneyi yatıştan önceki 3 ayda tipik stabil bir gün için derecelendirin — başvurudaki nefes darlığı skoru olduğundan yüksek gösterir.
- Belirleyici ayrım eMRCD 4 (evden yardımsız çıkabilir) ile 5a/5b (çıkamaz) arasındadır; basit yürüme yardımcıları yardım sayılmaz.
- Asidemi arter pH < 7,30 demektir; pH 7,30–7,34 sıfır puandır.
- Validasyon çalışmasında yüksek skor ölüme kadar geçen kısa süreyle de ilişkiliydi.
Sık sorulan sorular
DECAF skoru 3 ne anlama gelir?
Yüksek risk grubundadır (3–6); hastane içi mortalite türetme kohortunda %34,7, validasyon kohortunda %21,4 idi.
KOAH'ta DECAF, CURB-65'ten daha mı iyi?
İngiltere validasyon çalışmasında DECAF hastane içi mortaliteyi CURB-65'ten daha iyi ayırt etti; pnömonik alevlenmelerde düşük CURB-65 skorları yanıltıcı biçimde güven verdi.
eMRCD 5a ile 5b arasındaki fark nedir?
Her ikisi de nefes darlığı nedeniyle evden yardımsız çıkamaz. 5a'da yıkanma ve/veya giyinme bağımsız yapılır; 5b'de her ikisi için yardım gerekir.
DECAF için kan gazı gerekli mi?
Validasyon çalışmasında oda havasında SpO₂ > %92 olup kan gazı alınmayan hastalara asidemi için 0 puan verildi.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Steer J, Gibson J, Bourke SC. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2012;67(11):970-976.
- Echevarria C, Steer J, Heslop-Marshall K, et al. Validation of the DECAF score to predict hospital mortality in acute exacerbations of COPD. Thorax 2016;71(2):133-140 (six UK hospitals, n = 1725; source of the band mortality figures).
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e DECAF skoru (KOAH alevlenmesi) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/decaf" title="DECAF skoru (KOAH alevlenmesi) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/decaf-skoru">Medelix DECAF skoru (KOAH alevlenmesi) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.