CHA₂DS₂-VASc skoru
Atriyal fibrilasyonda inme riski (kadın cinsiyeti içeren klasik skor)
- Euro Heart Survey (derivation)
- ESC 2020 AF guideline
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
CHA₂DS₂-VASc skoru
Atriyal fibrilasyonda inme riski (kadın cinsiyeti içeren klasik skor)
ESC 2024 AF kılavuzunda cinsiyet puanını çıkaran CHA₂DS₂-VA ile değiştirilmiştir. Yerel protokol, çalışma protokolü veya ESC dışı bir kılavuz hâlâ CHA₂DS₂-VASc'ye atıf yapıyorsa bu klasik sürümü kullanın.
Yorumlama
| 0 — düşük | 0 puanlı erkeklerde inme önlemi için antitrombotik tedavi önerilmez (ESC 2020). |
|---|---|
| 1 | Erkek: ESC 2020'ye göre OAK düşünülmelidir. Yalnızca cinsiyet puanı olan kadın: düşük risk; ESC 2020'ye göre OAK endikasyonu yoktur. |
| 2 | Erkek: ESC 2020 OAK önerir. Kadın: ESC 2020'ye göre OAK düşünülmelidir. |
| ≥ 3 | Her iki cinsiyette OAK önerilir (ESC 2020: erkekte ≥ 2, kadında ≥ 3). |
CHA₂DS₂-VASc skoru nedir?
CHA₂DS₂-VASc, valvüler olmayan atriyal fibrilasyonda inme ve sistemik emboli riskini tahmin eder. Lip ve arkadaşları 2010'da Euro Heart Survey on AF verilerinden, gerçekten düşük riskli hastaları daha iyi ayırt etmek için CHADS₂'ye vasküler hastalık, 65–74 yaş ve kadın cinsiyeti ekleyerek geliştirdi. ESC 2024 AF kılavuzu bunun yerine cinsiyet puanı olmayan CHA₂DS₂-VA'yı benimsemiştir.
Ne zaman kullanılır?
- Yerel protokol hâlâ CHA₂DS₂-VASc kullanıyorsa atriyal fibrilasyon veya flutterde ESC 2020 antikoagülasyon kategorisinin belirlenmesi.
- Neredeyse tamamı CHA₂DS₂-VASc bildiren çalışma, kayıt ve eski literatürü yorumlamak.
- ESC 2024 değişikliğinin kadın hastanın risk kategorisini nasıl etkilediğini görmek için CHA₂DS₂-VA ile karşılaştırma.
Ne zaman kullanılmaz?
- Orta-ağır mitral darlığı veya mekanik kalp kapağı olan AF — skordan bağımsız olarak antikoagülasyon endikedir.
- Başka bir endikasyonla zaten OAK alan hastalar.
- Kanama riski değerlendirmesi — bunun için HAS-BLED kullanılır.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Konjestif kalp yetersizliği / sol ventrikül disfonksiyonu | +1 |
| Hipertansiyon | +1 |
| Yaş | |
| < 65 yaş | 0 |
| 65–74 yaş | 1 |
| ≥ 75 yaş | 2 |
| Diabetes mellitus | +1 |
| Geçirilmiş inme / TİA / tromboemboli | +2 |
| Vasküler hastalık (geçirilmiş Mİ, periferik arter hastalığı, aortik plak) | +1 |
| Kadın cinsiyet | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- ESC 2024 AF kılavuzunda cinsiyet puanını çıkaran CHA₂DS₂-VA ile değiştirilmiştir. Yerel protokol, çalışma protokolü veya ESC dışı bir kılavuz hâlâ CHA₂DS₂-VASc'ye atıf yapıyorsa bu klasik sürümü kullanın.
- Kadın cinsiyet tek başına risk faktörü değil, risk değiştiricidir: başka faktörü olmayan kadın 1 puan alır ama düşük risklidir.
- Bu nedenle eşikler cinsiyete özgüdür: OAK erkekte ≥ 2, kadında ≥ 3 puanda önerilir (ESC 2020).
- CHA₂DS₂-VA (ESC 2024) yalnızca cinsiyet puanını çıkarır ve herkes için tek eşik kullanır.
- Risk dinamiktir: hasta yeni yaş grubuna geçtiğinde ya da hipertansiyon, diyabet veya kalp yetersizliği geliştiğinde yeniden hesaplayın.
Sık sorulan sorular
CHA₂DS₂-VASc ile CHA₂DS₂-VA arasındaki fark nedir?
CHA₂DS₂-VA, kadın cinsiyet için verilen 1 puan çıkarılmış aynı skordur. ESC 2024 AF kılavuzu, her iki cinsiyete aynı eşikler uygulansın diye bunu benimsemiştir.
CHA₂DS₂-VASc kaç olunca antikoagülasyon önerilir?
ESC 2020'ye göre OAK erkekte ≥ 2, kadında ≥ 3 puanda önerilir; erkekte 1, kadında 2 puanda düşünülmelidir.
CHA₂DS₂-VASc skoru 1 olan kadına antikoagülan gerekir mi?
ESC 2020'ye göre hayır: Tek puan yalnızca kadın cinsiyetten geliyorsa hasta düşük risklidir ve OAK endike değildir.
CHA₂DS₂-VASc skorunun en yüksek değeri kaçtır?
9 puan: ≥ 75 yaş ve geçirilmiş inme/TİA 2'şer, diğer beş kriter 1'er puandır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJGM. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest 2010;137(2):263-272.
- Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2021;42:373-498.
- Van Gelder IC et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation (introduces CHA₂DS₂-VA). Eur Heart J 2024;45:3314-3414.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e CHA₂DS₂-VASc skoru hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/cha2ds2-vasc" title="CHA₂DS₂-VASc skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/cha2ds2-vasc-skoru">Medelix CHA₂DS₂-VASc skoru hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.