Chinidina
Natisedine, Quinicardine · Codice ATC C01BA01
Noto anche come: Chinidin, Quinidine, Kinidin, Quinidina
- Scheda
- Principio attivo
- Chinidina (INN: quinidine)
- Codice ATC
- C01BA01
- Autorizzazione
- autorizzazione nazionale; nessuna autorizzazione centralizzata nell'UE
- Informazioni aggiornate al
- 2026-10-29
In sintesi
La chinidina (come chinidina solfato) è, secondo la scheda tecnica statunitense (FDA), un antiaritmico di classe IA per fibrillazione/flutter atriale e aritmie ventricolari potenzialmente letali, e per la malaria grave da P. falciparum.
A cosa serve
- Ripristino del ritmo sinusale nella fibrillazione/flutter atriale sintomatica quando il controllo della frequenza è insufficiente.
- Riduzione delle recidive di fibrillazione/flutter atriale in pazienti selezionati ad alto rischio quando le alternative sono inadeguate.
- Soppressione di aritmie ventricolari documentate potenzialmente letali.
- Malaria da Plasmodium falciparum potenzialmente letale (nell'ambito di uno schema basato sulla chinidina gluconato iniettabile).
Posologia
- L'inizio del trattamento e le modifiche della dose, soprattutto in presenza di cardiopatia strutturale, dovrebbero in genere avvenire dove sono disponibili monitoraggio e rianimazione.
- Profilassi delle recidive: iniziare con 200 mg (equivalenti a 166 mg di chinidina base) ogni sei ore; aumentare con cautela solo se ben tollerata e con livelli nell'intervallo terapeutico.
- Cardioversione: uno schema riportato inizia con 400 mg ogni sei ore – vedi testo completo.
- Ridurre o sospendere se QRS o QTc si allargano al 130% del basale (QTc quindi superiore a 500 ms), le onde P scompaiono o compaiono tachicardia, bradicardia o ipotensione.
- Disfunzione renale o epatica e insufficienza cardiaca richiedono dosi più basse.
Controindicazioni
- Allergia alla chinidina, oppure porpora trombocitopenica durante una precedente terapia con chinidina o chinino.
- Ritmo dipendente da un pacemaker giunzionale o idioventricolare (ad es. blocco AV completo) in assenza di un pacemaker artificiale funzionante.
- Condizioni peggiorate dagli anticolinergici, ad es. miastenia grave.
Avvertenze importanti
- Aumento della mortalità: nelle metanalisi sulla prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale, più del triplo rispetto al placebo.
- Prolungamento del QTc con rischio di torsioni di punta, aumentato da bradicardia, ipokaliemia e ipomagnesiemia.
- Aumento paradosso della frequenza ventricolare nel flutter/fibrillazione atriale; bradicardia marcata nella malattia del nodo del seno.
- Cautela nei pazienti ad alto rischio di blocco AV completo.
Effetti collaterali
- I più frequenti sono gastrointestinali: in uno studio diarrea 35%, disturbi del tratto gastrointestinale superiore 22%, sensazione di testa leggera 15%, cefalea 7%, affaticamento 7%, palpitazioni 7%.
- Cinconismo: acufeni, perdita dell'udito, vertigini, disturbi visivi, cefalea, confusione, delirium – di solito segno di tossicità cronica.
- Altri: eruzione cutanea, problemi visivi, tremore.
Interazioni
- Digossina: i livelli possono anche raddoppiare; di solito occorre ridurre le dosi di digossina.
- Warfarin: l'effetto anticoagulante è potenziato.
- Amiodarone, cimetidina, ketoconazolo, diltiazem e verapamil aumentano i livelli di chinidina; fenobarbital, fenitoina e rifampicina li riducono; i farmaci che alcalinizzano le urine ne riducono l'eliminazione.
- La chinidina inibisce il P450IID6 e aumenta i livelli dei farmaci da esso metabolizzati.
Gravidanza e allattamento
- Non vi sono studi adeguati in donne in gravidanza; somministrare solo se chiaramente necessario.
- La chinidina è presente nel latte materno a livelli leggermente inferiori a quelli del siero materno.
Riassunto delle informazioni ufficiali sul prodotto preparato con l'IA (2026-10-29); tutti i numeri sono stati controllati sul testo originale.
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Per i pazienti
Informazioni per il paziente (USA, in inglese)
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Autorizzazione e nomi commerciali per Paese
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Turchia
- NatisedineADİLNA İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş. · 1 voce di registro
- QuinicardineADİLNA İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş. · 1 voce di registro
Fonte: TİTCK – Ruhsatlı Beşeri Tıbbi Ürünler Listesi, aggiornato al 2026-10-16
Nomi commerciali in altri 3 Paesi europei
- Paesi Bassi
- Kinidinesulfaat Teva
- Romania
- Chinidina
- Ungheria
- Chinidin-Wagner
EMA – Article 57 product data (EU/EEA), 2026-10-29
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Fonti
- U.S. Food and Drug Administration. QUINIDINE SULFATE (EPIC PHARMA, LLC) – Prescribing Information, 2023-11-08. DailyMed (NLM), 2026-10-29. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=b0d6341b-d880-4f0b-8844-bc788c03004a
- TİTCK – Ruhsatlı Beşeri Tıbbi Ürünler Listesi, 2026-10-16. https://www.titck.gov.tr/dinamikmodul/85
Redazione: redazione Medelix · ultimo aggiornamento 2026-10-29 · Come nascono queste pagine · Segnala un errore
Fonte: U.S. Food and Drug Administration (FDA), scheda tecnica (prescribing information), tramite DailyMed (NLM); di pubblico dominio. Non è pubblicità né una raccomandazione terapeutica. Per domande sulla tua terapia, chiedi al tuo medico o farmacista.