Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score
Probabilità di appendicite acuta sulla base di segni clinici, leucociti, neutrofili e PCR
- WSES Jerusalem guidelines 2020
Fonti verificate il: 2026-10-13
Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score
Probabilità di appendicite acuta sulla base di segni clinici, leucociti, neutrofili e PCR
Derivato in ospedali svedesi su pazienti ricoverati per sospetta appendicite. La graduazione del Blumberg/difesa è soggettiva. In gravidanza, nei bambini e negli anziani lo score ha prestazioni inferiori; la WSES sconsiglia di diagnosticare l'appendicite nei bambini o nelle donne in gravidanza sulla sola base di uno score.
Interpretazione
| 0–4 — bassa probabilità | Secondo la WSES 2020, nei pazienti a basso rischio si può evitare l'imaging e, se il quadro clinico lo consente, procedere alla dimissione con istruzioni di sicurezza, con rivalutazione in caso di persistenza dei sintomi. |
|---|---|
| 5–8 — indeterminato | Zona indeterminata: lo score da solo non conferma né esclude l'appendicite. Gli approcci descritti per questo gruppo comprendono l'osservazione attiva con ricalcolo dello score, l'imaging (ecografia, TC a basso dosaggio) o la laparoscopia diagnostica, secondo la pratica locale. |
| 9–12 — alta probabilità | WSES 2020: nei pazienti ad alto rischio di età inferiore a 40 anni si può omettere l'imaging preoperatorio di sezione prima della laparoscopia diagnostica ± terapeutica. |
Che cos'è Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score?
L'Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score combina i reperti clinici con conta leucocitaria, percentuale di neutrofili e PCR per stimare la probabilità di appendicite acuta. Manne e Roland Andersson lo hanno derivato nel 2008 da 545 pazienti ricoverati per sospetta appendicite in quattro ospedali svedesi. La linea guida WSES di Gerusalemme 2020 lo colloca tra gli score clinici con le migliori prestazioni.
Quando usarlo
- Adulti con dolore addominale in fossa iliaca destra e sospetta appendicite in pronto soccorso.
- Scelta tra dimissione, osservazione con imaging o esplorazione chirurgica.
- Riduzione dell'imaging non necessario e delle appendicectomie negative nei pazienti a basso rischio.
Quando non usarlo
- Come unica base diagnostica nelle donne in gravidanza o nei bambini.
- Pazienti con peritonite generalizzata o instabilità emodinamica — al di fuori della situazione per cui lo score è stato concepito.
Come si calcola
| Criterio | Punti |
|---|---|
| Vomito | +1 |
| Dolore in fossa iliaca destra | +1 |
| Dolorabilità di rimbalzo (Blumberg) o difesa muscolare | |
| Assente | 0 |
| Lieve | 1 |
| Moderata | 2 |
| Marcata | 3 |
| Temperatura corporea ≥ 38,5 °C | +1 |
| Leucociti polimorfonucleati (neutrofili) | |
| < 70 % | 0 |
| 70–84 % | 1 |
| ≥ 85 % | 2 |
| Conta leucocitaria | |
| < 10,0 × 10⁹/L | 0 |
| 10,0–14,9 × 10⁹/L | 1 |
| ≥ 15,0 × 10⁹/L | 2 |
| PCR | |
| < 10 mg/L | 0 |
| 10–49 mg/L | 1 |
| ≥ 50 mg/L | 2 |
Consigli pratici e limiti
- Derivato in ospedali svedesi su pazienti ricoverati per sospetta appendicite. La graduazione del Blumberg/difesa è soggettiva. In gravidanza, nei bambini e negli anziani lo score ha prestazioni inferiori; la WSES sconsiglia di diagnosticare l'appendicite nei bambini o nelle donne in gravidanza sulla sola base di uno score.
- A differenza dell'Alvarado, gradua la dolorabilità di rimbalzo e i valori di laboratorio e include la PCR.
- La WSES 2020 raccomanda l'AIR e l'Adult Appendicitis Score come predittori clinici (raccomandazione forte).
- Un punteggio di 5–8 è la zona indeterminata: da solo non giustifica la dimissione né conferma l'appendicite.
- Alcuni studi successivi hanno utilizzato ≤ 3 invece di ≤ 4 come cut-off di basso rischio; questo calcolatore usa le fasce originali.
Domande frequenti
Quale punteggio AIR rende improbabile l'appendicite?
0–4 punti: bassa probabilità; secondo la WSES 2020 in questi pazienti si può spesso evitare l'imaging e procedere alla dimissione con istruzioni di sicurezza, se il quadro clinico è coerente.
L'AIR score è migliore dell'Alvarado?
Nello studio di derivazione l'area sotto la curva ROC era maggiore (0,93 vs 0,88 per tutte le appendiciti) e la WSES lo preferisce negli adulti.
Quale unità di misura della PCR utilizza l'AIR score?
mg/L. Se il laboratorio la riporta in mg/dL, moltiplicare per 10.
Evidenze e linee guida
- Fonte primaria: Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 2008;32(8):1843-1849.
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:27 (statements 1.2–1.10).
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