Score de Bishop
Maturité cervicale avant déclenchement du travail
- NICE NG207 (2021)
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score de Bishop
Maturité cervicale avant déclenchement du travail
Le score original de 1964, avec l'effacement en %. Les versions “modifiées” remplacent l'effacement par la longueur cervicale en cm et ajoutent ou retranchent des points selon la parité et la prééclampsie — les versions ne sont pas interchangeables. Subjectif, avec une variabilité inter-observateurs importante ; la longueur cervicale par voie endovaginale est une alternative.
Interprétation
| 0–6 — défavorable | Pour un Bishop ≤ 6, le NICE NG207 recommande un déclenchement par prostaglandine (dinoprostone ou misoprostol oral à faible dose) ou par méthode mécanique. |
|---|---|
| 7–8 — favorable (> 6) | Pour un Bishop > 6, le NICE NG207 recommande un déclenchement par amniotomie et ocytocine intraveineuse. |
| 9–13 — très favorable | Bishop 1964 : ≥ 9 était le seuil auquel le déclenchement de convenance réussissait de façon fiable. NICE : ≥ 8 signifie en général que le col est prêt à se dilater. |
Qu'est-ce que Score de Bishop ?
Le score de Bishop cote cinq éléments du toucher vaginal — dilatation, effacement, hauteur de la présentation, consistance et position du col — pour un total de 0–13. Edward Bishop l'a décrit en 1964 pour sélectionner les femmes candidates à un déclenchement de convenance ; les déclenchements avec un score de 9 ou plus réussissaient de façon fiable. Il reste la référence pour décider d'une maturation cervicale avant déclenchement.
Quand l'utiliser
- Avant un déclenchement du travail pour choisir entre maturation cervicale et amniotomie/ocytocine
- Réévaluation de la progression pendant la maturation cervicale
- Information sur le déroulement probable d'un déclenchement
Quand ne pas l'utiliser
- Lorsque le toucher vaginal est contre-indiqué (p. ex. placenta prævia)
- Comme facteur prédictif d'accouchement prématuré spontané — utiliser la longueur cervicale par voie endovaginale
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Dilatation du col | |
| Fermé (0 cm) | 0 |
| 1–2 cm | 1 |
| 3–4 cm | 2 |
| ≥ 5 cm | 3 |
| Effacement | |
| 0–30 % | 0 |
| 40–50 % | 1 |
| 60–70 % | 2 |
| ≥ 80 % | 3 |
| Hauteur de la présentation | |
| −3 | 0 |
| −2 | 1 |
| −1 ou 0 | 2 |
| +1 ou +2 | 3 |
| Consistance du col | |
| Ferme | 0 |
| Moyenne | 1 |
| Molle | 2 |
| Position du col | |
| Postérieur | 0 |
| Intermédiaire | 1 |
| Centré (antérieur) | 2 |
Conseils pratiques et limites
- Le score original de 1964, avec l'effacement en %. Les versions “modifiées” remplacent l'effacement par la longueur cervicale en cm et ajoutent ou retranchent des points selon la parité et la prééclampsie — les versions ne sont pas interchangeables. Subjectif, avec une variabilité inter-observateurs importante ; la longueur cervicale par voie endovaginale est une alternative.
- Le NICE NG207 utilise ≤ 6 versus > 6 pour choisir la méthode de déclenchement.
- La dilatation contribue le plus à la valeur prédictive.
- Les versions modifiées du Bishop utilisent la longueur cervicale en cm — préciser la version utilisée.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un score de Bishop favorable ?
Au-delà de 6, il est généralement considéré comme favorable ; 8 ou plus signifie que le col est en général prêt à se dilater. 6 ou moins est défavorable ; dans cette zone, le NICE NG207 recommande un déclenchement par prostaglandine ou par méthode mécanique.
Que signifie une hauteur de −3 à +2 ?
Le niveau de la présentation par rapport aux épines sciatiques en cm : négatif au-dessus, 0 au niveau, positif en dessous des épines.
Existe-t-il un score de Bishop modifié ?
Oui, plusieurs. Le plus courant remplace l'effacement par la longueur cervicale ; certains ajoutent des points selon la parité ou en retranchent en cas de prééclampsie.
Données probantes et recommandations
Une autre question ?
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