Score AIR (Appendicitis Inflammatory Response)
Probabilité d'appendicite aiguë à partir des signes cliniques, des leucocytes, des neutrophiles et de la CRP
- WSES Jerusalem guidelines 2020
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Score AIR (Appendicitis Inflammatory Response)
Probabilité d'appendicite aiguë à partir des signes cliniques, des leucocytes, des neutrophiles et de la CRP
Établi dans des hôpitaux suédois chez des patients hospitalisés pour suspicion d'appendicite. La cotation de la défense et du rebond est subjective. Chez la femme enceinte, l'enfant et le sujet âgé, le score est moins performant ; la WSES déconseille de poser le diagnostic d'appendicite chez l'enfant ou la femme enceinte sur la base d'un score seul.
Interprétation
| 0–4 — probabilité faible | Selon la WSES 2020, les patients à faible risque peuvent être dispensés d'imagerie et, si le tableau clinique le permet, sortir avec des consignes de reconsultation, avec réévaluation si les symptômes persistent. |
|---|---|
| 5–8 — indéterminé | Zone indéterminée : le score seul ne confirme ni n'exclut l'appendicite. Les stratégies décrites pour ce groupe comprennent la surveillance active avec recotation, l'imagerie (échographie, scanner faible dose) ou la cœlioscopie diagnostique, selon les pratiques locales. |
| 9–12 — probabilité élevée | WSES 2020 : chez les patients à haut risque de moins de 40 ans, l'imagerie en coupes préopératoire peut être omise avant une cœlioscopie diagnostique ± thérapeutique. |
Qu'est-ce que Score AIR (Appendicitis Inflammatory Response) ?
Le score AIR (Appendicitis Inflammatory Response) associe les données cliniques aux leucocytes, au pourcentage de neutrophiles et à la CRP pour estimer la probabilité d'appendicite aiguë. Manne et Roland Andersson l'ont établi en 2008 à partir de 545 patients hospitalisés pour suspicion d'appendicite dans quatre hôpitaux suédois. La recommandation WSES de Jérusalem 2020 le classe parmi les scores cliniques les plus performants.
Quand l'utiliser
- Adultes aux urgences présentant une douleur abdominale basse droite et une suspicion d'appendicite.
- Choix entre sortie, surveillance avec imagerie ou exploration chirurgicale.
- Réduction des examens d'imagerie inutiles et des appendicectomies blanches chez les patients à faible risque.
Quand ne pas l'utiliser
- Comme seule base diagnostique chez la femme enceinte ou l'enfant.
- Patients présentant une péritonite généralisée ou une instabilité hémodynamique — hors de la situation pour laquelle le score a été conçu.
Mode de calcul
| Critère | Points |
|---|---|
| Vomissements | +1 |
| Douleur de la fosse iliaque droite | +1 |
| Douleur à la décompression ou défense musculaire | |
| Absente | 0 |
| Légère | 1 |
| Modérée | 2 |
| Forte | 3 |
| Température corporelle ≥ 38,5 °C | +1 |
| Polynucléaires (neutrophiles) | |
| < 70 % | 0 |
| 70–84 % | 1 |
| ≥ 85 % | 2 |
| Leucocytes | |
| < 10,0 × 10⁹/L | 0 |
| 10,0–14,9 × 10⁹/L | 1 |
| ≥ 15,0 × 10⁹/L | 2 |
| CRP | |
| < 10 mg/L | 0 |
| 10–49 mg/L | 1 |
| ≥ 50 mg/L | 2 |
Conseils pratiques et limites
- Établi dans des hôpitaux suédois chez des patients hospitalisés pour suspicion d'appendicite. La cotation de la défense et du rebond est subjective. Chez la femme enceinte, l'enfant et le sujet âgé, le score est moins performant ; la WSES déconseille de poser le diagnostic d'appendicite chez l'enfant ou la femme enceinte sur la base d'un score seul.
- Contrairement au score d'Alvarado, il gradue la douleur à la décompression et les valeurs biologiques, et inclut la CRP.
- La WSES 2020 recommande le score AIR et l'Adult Appendicitis Score comme prédicteurs cliniques (recommandation forte).
- Un score de 5–8 correspond à la zone indéterminée : à lui seul, il ne justifie ni la sortie ni ne confirme l'appendicite.
- Certaines études ultérieures ont utilisé ≤ 3 au lieu de ≤ 4 comme seuil de faible risque ; ce calculateur utilise les classes originales.
Questions fréquentes
Quel score AIR rend une appendicite peu probable ?
0–4 points : probabilité faible ; selon la WSES 2020, ces patients peuvent souvent être dispensés d'imagerie et sortir avec des consignes de reconsultation si le tableau clinique est concordant.
Le score AIR est-il meilleur que le score d'Alvarado ?
Dans l'étude de dérivation, son aire sous la courbe ROC était plus élevée (0,93 vs 0,88 pour l'ensemble des appendicites) et la WSES le privilégie chez l'adulte.
Quelle unité de CRP le score AIR utilise-t-il ?
mg/L. Si votre laboratoire rend les résultats en mg/dL, multiplier par 10.
Données probantes et recommandations
- Source primaire: Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 2008;32(8):1843-1849.
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020;15:27 (statements 1.2–1.10).
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