Indice de production réticulocytaire (IPR)
Corriger le pourcentage de réticulocytes pour l'anémie et la libération précoce afin de juger la réponse médullaire
Sources vérifiées le : 2026-10-13
Indice de production réticulocytaire (IPR)
Corriger le pourcentage de réticulocytes pour l'anémie et la libération précoce afin de juger la réponse médullaire
Les temps de maturation suivent les données de saignées de Hillman (1,0 jour normalement, 1,5–1,7 pour un Ht ≈ 35 %, 1,7–2,0 pour 20–30 %, 2,3–2,5 en dessous de 20 %) ; de nombreux ouvrages utilisent un barème légèrement différent. Un indice de 1,0 correspond à une production basale normale. Les numérations absolues automatisées des réticulocytes rendent la correction en partie superflue.
Qu'est-ce que Indice de production réticulocytaire (IPR) ?
L'indice de production réticulocytaire (IPR) corrige deux fois le pourcentage de réticulocytes : pour la masse érythrocytaire réduite en cas d'anémie, et pour la durée plus longue pendant laquelle les réticulocytes libérés prématurément restent identifiables dans le sang. Hillman (1969) a mesuré ces temps de maturation chez des volontaires soumis à des saignées et montré que les numérations non corrigées surestiment la production médullaire. Un IPR de 1,0 correspond à une production basale normale.
Quand l'utiliser
- Bilan d'anémie : la moelle répond-elle (hémolyse, saignement) ou non (carence, insuffisance médullaire) ?
- Lorsque seul un pourcentage de réticulocytes est rendu
- Suivi de la réponse à une supplémentation en fer, B12 ou folates
Quand ne pas l'utiliser
- Nouveau-nés et nourrissons, dont la maturation réticulocytaire diffère
- Transfusion récente, qui dilue les réticulocytes propres du patient
Mode de calcul
Corrected reticulocytes (%) = reticulocytes (%) × Hct (%) / 45 RPI = corrected reticulocytes / maturation time (days) Maturation time: Hct ≥ 40 % → 1.0; 35–39 % → 1.5; 20–34 % → 2.0; < 20 % → 2.5
Conseils pratiques et limites
- Les temps de maturation suivent les données de saignées de Hillman (1,0 jour normalement, 1,5–1,7 pour un Ht ≈ 35 %, 1,7–2,0 pour 20–30 %, 2,3–2,5 en dessous de 20 %) ; de nombreux ouvrages utilisent un barème légèrement différent. Un indice de 1,0 correspond à une production basale normale. Les numérations absolues automatisées des réticulocytes rendent la correction en partie superflue.
- Hillman a observé une production médullaire multipliée par deux à trois, voire davantage, en cas d'anémie prolongée avec apport en fer suffisant.
- Un indice bas malgré une anémie marquée oriente vers une cause arégénérative : carence martiale, inflammation, anémie de l'insuffisance rénale, envahissement médullaire.
- Les numérations absolues de réticulocytes (× 10⁹/L) des automates modernes s'affranchissent déjà de la première correction.
Questions fréquentes
Comment calcule-t-on l'indice de production réticulocytaire ?
Réticulocytes corrigés = réticulocytes % × Ht / 45 ; IPR = numération corrigée / temps de maturation (1,0–2,5 jours selon l'hématocrite).
Quelle est la valeur normale de l'IPR ?
Environ 1,0, ce qui reflète une production érythrocytaire quotidienne normale. Des valeurs plus élevées indiquent une réponse médullaire accrue.
Quelle est la différence entre réticulocytes corrigés et IPR ?
La numération corrigée n'ajuste que pour l'hématocrite ; l'IPR divise en plus par le temps de maturation prolongé des réticulocytes libérés précocement.
Données probantes et recommandations
Une autre question ?
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