Líquidos de mantenimiento de Holliday–Segar
Necesidades diarias de líquidos de mantenimiento según el peso corporal (regla 100/50/20)
- NICE NG29 (children)
Fuentes revisadas el: 2026-10-13
Líquidos de mantenimiento de Holliday–Segar
Necesidades diarias de líquidos de mantenimiento según el peso corporal (regla 100/50/20)
Proporciona las necesidades de agua de un niño sano; para niños con enfermedad aguda (exceso de ADH) la NICE NG29 describe la restricción hídrica y recomienda líquidos isotónicos. En adultos la fórmula sobrestima: la NICE CG174 utiliza 25–30 mL/kg/día.
¿Qué es Líquidos de mantenimiento de Holliday–Segar?
El método de Holliday–Segar estima las necesidades diarias de agua de mantenimiento a partir del peso corporal: 100 mL/kg para los primeros 10 kg, 50 mL/kg para los 10 kg siguientes y 20 mL/kg por cada kilogramo por encima de 20 kg. Holliday y Segar lo derivaron en 1957 a partir del gasto energético en niños hospitalizados. La NICE NG29 lo recomienda para la fluidoterapia intravenosa de mantenimiento rutinaria en niños.
Cuándo usarla
- Cálculo de los líquidos de mantenimiento rutinarios en niños y adolescentes
- Planificación del ayuno y del mantenimiento perioperatorios (con la aproximación horaria 4-2-1)
- Comprobar si una prescripción intravenosa está en un rango plausible
Cuándo no usarla
- Recién nacidos a término en las primeras 4 semanas: la NICE indica volúmenes específicos para cada día
- Reanimación, reposición de pérdidas continuas o quemaduras: requieren cálculos aparte
- Adultos, en los que son más adecuados 25–30 mL/kg/día (NICE CG174)
Cómo se calcula
100 mL/kg/día para los primeros 10 kg + 50 mL/kg/día para los 10 kg siguientes + 20 mL/kg/día por cada kg por encima de 20 kg. Ritmo horario = volumen diario ÷ 24; la regla 4-2-1 (4 / 2 / 1 mL/kg/h) lo aproxima.
Consejos prácticos y limitaciones
- Proporciona las necesidades de agua de un niño sano; para niños con enfermedad aguda (exceso de ADH) la NICE NG29 describe la restricción hídrica y recomienda líquidos isotónicos. En adultos la fórmula sobrestima: la NICE CG174 utiliza 25–30 mL/kg/día.
- Los niños con enfermedad aguda suelen tener la ADH elevada; la NICE recomienda líquidos isotónicos y considerar la restricción al 50–80 % del mantenimiento.
- La NICE señala que los varones rara vez necesitan más de 2 500 mL y las mujeres más de 2 000 mL en 24 h.
- La regla 4-2-1 (mL/kg/h) sobrestima ligeramente la fórmula diaria dividida entre 24.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la regla 4-2-1?
Una aproximación horaria de Holliday–Segar: 4 mL/kg/h para los primeros 10 kg, 2 mL/kg/h para los 10 kg siguientes y 1 mL/kg/h por cada kg por encima de 20 kg.
¿Cuántos líquidos de mantenimiento necesita un niño de 15 kg?
1 000 mL por los primeros 10 kg más 5 × 50 mL = 1 250 mL al día (≈ 52 mL/h).
¿Se utiliza Holliday–Segar en adultos?
A veces se usa en el intraoperatorio, pero las recomendaciones de mantenimiento en adultos (NICE CG174) utilizan 25–30 mL/kg/día, que es menos.
Evidencia y guías
- Fuente primaria: Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics 1957;19(5):823-832.
- NICE NG29. Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital (rec. 1.4.1: use Holliday–Segar; males rarely need > 2 500 mL/day, females > 2 000 mL/day).
- Oh TH. Formulas for calculating fluid maintenance requirements. Anesthesiology 1980;53(4):351 (hourly 4-2-1 approximation).
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