Amiodaron und Warfarin: Wechselwirkung
Maßgeblich ist die Fachinformation (Abschnitt 4.5 Wechselwirkungen):
- Empfehlung laut Quelle
- Kombination möglich mit Dosisanpassung
- Klinische Bedeutung
- moderat
- Dokumentationsgrad
- gut dokumentiert
Bewertung
Amiodaron erhöht die AUC von S-Warfarin um ca. 20–50 % und senkt die Clearance von S-Warfarin um 25–85 %. Mechanismus: vermutlich Hemmung des Warfarin-Abbaus über CYP2C9 in der Leber. Mehrere Fallberichte beschreiben zudem Blutungen oder einen INR-Anstieg. Eine längere Amiodaron-Behandlung (> 2 Jahre) kann die Schilddrüsenfunktion beeinflussen und eine Thyreotoxikose auslösen. Eine Thyreotoxikose kann die Warfarin-Empfindlichkeit beeinflussen, was eine Dosisreduktion von Warfarin erforderlich machen kann. (aus dem Dänischen übersetzt)
Vorgehen laut Quelle
Bei Beginn einer Amiodaron-Behandlung kann je nach INR eine Dosisreduktion von Warfarin um 25–50 % notwendig werden. Bei Kombinationsbehandlung sollte der INR häufig kontrolliert werden, besonders in den ersten 12 Wochen, und danach regelmäßig, da Amiodaron die Schilddrüsenfunktion beeinflussen kann, was wiederum die Warfarin-Empfindlichkeit beeinflussen kann. Nach Absetzen von Amiodaron kann der Warfarin-Stoffwechsel wegen der langen Halbwertszeit von Amiodaron noch mehrere Monate beeinflusst sein, und der INR sollte in diesem Zeitraum häufig kontrolliert werden. (aus dem Dänischen übersetzt)
Referenzinformation für Ärztinnen, Ärzte und Studierende, kein Medizinprodukt. Medelix prüft keine Medikationslisten und keine Patientendaten und ersetzt nicht die Fachinformation oder die klinische Beurteilung.