VITRO-Score (VWF/Thrombozyten-Ratio)
Nichtinvasive Abschätzung einer klinisch signifikanten portalen Hypertension bei kompensierter fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung
- Developed in Linz and Vienna
- ÖGGH/ÖGIR Billroth IV consensus 2023
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
VITRO-Score (VWF/Thrombozyten-Ratio)
Nichtinvasive Abschätzung einer klinisch signifikanten portalen Hypertension bei kompensierter fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung
Nur für kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung (cACLD). VWF steigt bei Infektion, Entzündung, Malignom und in der Schwangerschaft — falsch-hohe Werte möglich; die Thrombozytenzahl wird durch Medikamente und hämatologische Erkrankungen beeinflusst. Die VWF:Ag-Kalibrierung unterscheidet sich zwischen Labors. Ein „ruled-in“-Ergebnis ersetzt keine indizierte Varizen-Endoskopie.
Interpretation
| < 1,0 — CSPH unwahrscheinlich | Billroth IV: VITRO < 1 schließt eine CSPH aus, wenn keine transiente Elastographie verfügbar ist (begrenzte Evidenz). |
|---|---|
| 1,0–1,5 — CSPH nur nach unklassifiziertem Baveno-VII-Ergebnis ausgeschlossen | Bei nach Baveno VII (Lebersteifigkeit/Thrombozyten) „unklassifizierten“ Patienten schloss VITRO ≤ 1,5 eine CSPH aus (Sensitivität 97,7 %, NPV 97,5 %; Jachs 2023). Allein (ohne Elastographie) ist dieser Bereich unklar. |
| 1,51–2,49 — unklar | Weder Ausschluss noch Nachweis. Billroth IV nennt für diese Situation die HVPG-Messung und/oder Endoskopie als weitere Abklärung. |
| ≥ 2,5 — CSPH wahrscheinlich (ruled in) | VITRO ≥ 2,5 bestätigte eine CSPH bei Baveno-VII-unklassifizierten Patienten (Spezifität 94,7 %, PPV 91,2 %; Jachs 2023); Billroth IV nennt > 2,5 ohne verfügbare Elastographie. Konsequenzen für NSBB-Therapie und Endoskopie gemäß Baveno VII/Billroth IV. |
Was ist der VITRO-Score (VWF/Thrombozyten-Ratio)?
Der VITRO-Score ist das Verhältnis von Von-Willebrand-Faktor-Antigen (%) zur Thrombozytenzahl (G/l). VWF steigt mit portaler Hypertension und Endothelaktivierung, die Thrombozyten sinken durch Hypersplenismus — der Quotient bildet so den hepatovenösen Druckgradienten ab. Hametner und Kollegen (Linz, Wien) zeigten eine AUC von 0,86 für eine klinisch signifikante portale Hypertension (HVPG ≥ 10 mmHg; PLoS One 2016); der österreichische Billroth-IV-Konsens empfiehlt ihn, wenn keine Elastographie verfügbar oder diese nicht eindeutig ist.
Wann wird er eingesetzt?
- Kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung, wenn keine transiente Elastographie verfügbar ist.
- Patienten, die nach den Baveno-VII-Kriterien (Lebersteifigkeit/Thrombozyten) unklassifiziert bleiben.
- Verlaufskontrolle der portalen Hypertension (z. B. alle 12 Monate), wenn keine Elastographie möglich ist.
Wann nicht?
- Dekompensierte Zirrhose — eine CSPH liegt bereits vor.
- Akute Infektion, Sepsis oder ausgeprägte Entzündung (VWF erhöht).
- Hämatologische Erkrankungen oder Medikamente, die die Thrombozytenzahl unabhängig von der Leber verändern.
So wird berechnet
VITRO = VWF:Ag (%) ÷ Thrombozyten (G/l)
Praxistipps und Grenzen
- Nur für kompensierte fortgeschrittene chronische Lebererkrankung (cACLD). VWF steigt bei Infektion, Entzündung, Malignom und in der Schwangerschaft — falsch-hohe Werte möglich; die Thrombozytenzahl wird durch Medikamente und hämatologische Erkrankungen beeinflusst. Die VWF:Ag-Kalibrierung unterscheidet sich zwischen Labors. Ein „ruled-in“-Ergebnis ersetzt keine indizierte Varizen-Endoskopie.
- Einheiten beachten: VWF:Ag in % der Norm, Thrombozyten in G/l (10⁹/l).
- Grenzwerte nach Jachs 2023 (Baveno-VII-Graubereich): ≤ 1,5 schließt aus, ≥ 2,5 bestätigt eine CSPH.
- Billroth IV (ohne Elastographie): < 1 schließt aus, > 2,5 bestätigt.
- VWF sagt auch Dekompensation und Mortalität vorher und sinkt unter wirksamer NSBB-Therapie.
Häufige Fragen
Wie berechnet man den VITRO-Score?
VWF:Ag (%) durch die Thrombozytenzahl (G/l) teilen. Beispiel: 240 % ÷ 120 G/l = 2,0.
Ab welchem VITRO-Wert liegt eine portale Hypertension vor?
VITRO ≥ 2,5 bestätigt eine klinisch signifikante portale Hypertension bei Baveno-VII-unklassifizierten Patienten; < 1 (Billroth IV) bzw. ≤ 1,5 (nach unklassifiziertem Baveno-VII-Ergebnis) schließt sie aus.
Wird der VITRO-Score in Österreich empfohlen?
Ja. Der ÖGGH/ÖGIR-Billroth-IV-Konsens (2023) nennt VITRO als alternativen nichtinvasiven Test für die CSPH und zur Reklassifikation des Baveno-VII-Graubereichs.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Hametner S, Ferlitsch A, Ferlitsch M et al. The VITRO score (von Willebrand factor antigen/thrombocyte ratio) as a new marker for clinically significant portal hypertension in comparison to other non-invasive parameters of fibrosis including ELF test. PLoS One 2016;11(2):e0149230.
- Reiberger T et al. Austrian consensus on the diagnosis and management of portal hypertension in advanced chronic liver disease (Billroth IV). Wien Klin Wochenschr 2023;135(Suppl 3):493-523.
- Jachs M, Hartl L, Simbrunner B et al. The sequential application of Baveno VII criteria and VITRO score improves diagnosis of clinically significant portal hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21(7):1854-1863.e10.
- de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C; Baveno VII Faculty. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 2022;76(4):959-974.
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