PHQ-9 (Gesundheitsfragebogen für Patienten)
Schweregrad depressiver Symptome in den letzten 2 Wochen
- NVL Unipolare Depression 2022
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
PHQ-9 (Gesundheitsfragebogen für Patienten)
Schweregrad depressiver Symptome in den letzten 2 Wochen
Item 9 (Gedanken, lieber tot zu sein oder sich Leid zuzufügen) ist ein Sicherheitsitem: Jede Antwort über „Überhaupt nicht“ zeigt – unabhängig vom Gesamtwert – Todes- oder Selbstverletzungsgedanken an und ist eine Indikation für eine direkte klinische Einschätzung der Suizidalität noch am selben Tag. Der PHQ-9 ist ein Screening- und Schweregradinstrument, keine Diagnose.
Interpretation
| 0–4 – minimal | Keine bzw. minimale depressive Symptomatik. Item 9 wird unabhängig vom Gesamtwert einzeln bewertet. |
|---|---|
| 5–9 – leicht | Unterschwellige bis leichte Symptomatik. |
| 10–14 – mittelgradig | ≥ 10: Sensitivität und Spezifität je 88 % für eine Major Depression in der Ableitungsstudie. Der Score ist ein Screening; die Diagnose beruht auf dem klinischen Gespräch. |
| 15–19 – ausgeprägt | Klinisch relevante Depression wahrscheinlich. |
| 20–27 – schwer | Schwere depressive Symptomlast. |
Was ist der PHQ-9 (Gesundheitsfragebogen für Patienten)?
Der PHQ-9 ist das Depressionsmodul des Gesundheitsfragebogens für Patienten (Patient Health Questionnaire). Jedes der neun Items entspricht einem DSM-Kriterium der Major Depression und wird nach der Häufigkeit in den letzten zwei Wochen mit 0–3 bewertet. Kroenke, Spitzer und Williams validierten ihn 2001 an 6.000 Patientinnen und Patienten aus Hausarzt- und gynäkologischen Praxen; ein Wert ab 10 erkannte eine Major Depression mit je 88 % Sensitivität und Spezifität.
Wann wird er eingesetzt?
- Case-Finding bei Verdacht auf Depression in der Haus- oder Klinikversorgung
- Dokumentation des Ausgangsschweregrads vor Behandlungsbeginn (NVL-Empfehlung zu validierten Instrumenten)
- Verlaufskontrolle unter Pharmako- oder Psychotherapie
- Als zweiter Schritt nach positivem PHQ-2
Wann nicht?
- Als alleinige Grundlage der Diagnose – er ist ein Screening- und Schweregradinstrument
- Als Einschätzung der Suizidalität – Item 9 zeigt nur an, wer eine braucht
- Bei akuter Psychose, Delir oder schwerer kognitiver Beeinträchtigung
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| 1. Wenig Interesse oder Freude an Ihren Tätigkeiten | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 2. Niedergeschlagenheit, Schwermut oder Hoffnungslosigkeit | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 3. Schwierigkeiten, ein- oder durchzuschlafen, oder vermehrter Schlaf | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 4. Müdigkeit oder Gefühl, keine Energie zu haben | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 5. Verminderter Appetit oder übermäßiges Bedürfnis zu essen | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 6. Schlechte Meinung von sich selbst; Gefühl, ein Versager zu sein oder die Familie enttäuscht zu haben | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 7. Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, z. B. beim Zeitunglesen oder Fernsehen | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 8. Waren Ihre Bewegungen oder Ihre Sprache so verlangsamt, dass es auch anderen auffallen würde? Oder waren Sie im Gegenteil „zappelig“ oder ruhelos und hatten dadurch einen stärkeren Bewegungsdrang als sonst? | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
| 9. Gedanken, dass Sie lieber tot wären oder sich Leid zufügen möchten | |
| Überhaupt nicht | 0 |
| An einzelnen Tagen | 1 |
| An mehr als der Hälfte der Tage | 2 |
| Beinahe jeden Tag | 3 |
Praxistipps und Grenzen
- Item 9 (Gedanken, lieber tot zu sein oder sich Leid zuzufügen) ist ein Sicherheitsitem: Jede Antwort über „Überhaupt nicht“ zeigt – unabhängig vom Gesamtwert – Todes- oder Selbstverletzungsgedanken an und ist eine Indikation für eine direkte klinische Einschätzung der Suizidalität noch am selben Tag. Der PHQ-9 ist ein Screening- und Schweregradinstrument, keine Diagnose.
- Item 9 wird bei jedem Bogen unabhängig vom Gesamtwert gelesen – auch bei niedrigem Summenwert ist eine positive Antwort eine Indikation zur Suizidalitätsabklärung am selben Tag.
- Ein Rückgang um ≥ 5 Punkte bzw. ein Wert < 5 sind gebräuchliche Marker für Response bzw. Remission.
- Somatische Items (Schlaf, Müdigkeit, Appetit, Konzentration) können bei körperlich Kranken den Wert erhöhen.
- Die NVL Unipolare Depression nennt den PHQ-9 mit denselben Schwellen und weist ihn als lizenzfrei aus.
Häufige Fragen
Ab welchem PHQ-9-Wert liegt eine Depression vor?
Ab 10 Punkten ist eine Major Depression wahrscheinlich. 5, 10, 15 und 20 markieren leichte, mittelgradige, ausgeprägte und schwere Symptomatik. Die Diagnose selbst erfordert ein klinisches Gespräch.
Was bedeutet ein positives Item 9?
Jede Antwort über „Überhaupt nicht“ zeigt – unabhängig vom Gesamtwert – Todes- oder Selbstverletzungsgedanken an. Sie ist eine Indikation, noch am selben Tag direkt nach Suizidgedanken, Plänen, Absichten und protektiven Faktoren zu fragen.
Ist der PHQ-9 kostenlos?
Ja. Die PHQ-Fragebögen dürfen ohne Genehmigung vervielfältigt, übersetzt und verbreitet werden; die deutsche Version (PHQ-D) ist frei verfügbar.
PHQ-9 oder BDI-II?
Der PHQ-9 ist kürzer, lizenzfrei und bildet die DSM-Kriterien direkt ab. Das BDI-II ist urheberrechtlich geschützt und lizenzpflichtig.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001;16(9):606-613.
- NVL Unipolare Depression, Version 3.2 (2022), Anhang 1: Schwellenwerte bei psychometrischen Testverfahren — PHQ-9 bands; PHQ-9 is licence-free.
- PHQ Screeners (Pfizer) — official forms and translations, free to reproduce, translate, display and distribute.
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