Pediatric Appendicitis Score (PAS)
Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis bei Kindern mit akuten Bauchschmerzen
Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03
Pediatric Appendicitis Score (PAS)
Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis bei Kindern mit akuten Bauchschmerzen
Goldman 2008: Ein PAS ≤ 2 war gut geeignet, eine Appendizitis auszuschließen; 2,4 % der Kinder mit Appendizitis hatten ≤ 2 Punkte.
Entwickelt bei Kindern von 4–15 Jahren mit Verdacht auf Appendizitis (Samuel 2002); die Bereiche stammen aus einer unselektierten Notaufnahmekohorte von 1–17 Jahren (Goldman 2008). Die nahezu perfekte Trefferquote der Originalarbeit wurde später nicht reproduziert. Der Score ergänzt klinische Verlaufskontrolle und Bildgebung, ersetzt sie aber nicht.
Interpretation
| Niedrig (≤ 2) | Goldman 2008: Ein PAS ≤ 2 war gut geeignet, eine Appendizitis auszuschließen; 2,4 % der Kinder mit Appendizitis hatten ≤ 2 Punkte. |
|---|---|
| Intermediär (3–6) | Goldman 2008: Kinder mit PAS 3–6 sollen weiter abgeklärt werden, etwa durch Beobachtung, Sonografie oder CT. |
| Hoch (≥ 7) | Goldman 2008: Ein PAS ≥ 7 sagte eine Appendizitis gut vorher; 4 % der allein danach operierten Kinder hätten keine Appendizitis gehabt. |
Pediatric Appendicitis Score (PAS): Was ist das?
Der Pediatric Appendicitis Score (PAS) schätzt die Wahrscheinlichkeit einer Appendizitis bei Kindern mit Bauchschmerzen aus sechs klinischen Befunden und zwei Blutbildwerten, insgesamt 0–10 Punkte. Samuel entwickelte ihn prospektiv an 1.170 Kindern von 4–15 Jahren (J Pediatr Surg 2002). Goldman und Kollegen validierten ihn an 849 unselektierten Notaufnahmepatienten von 1–17 Jahren (J Pediatr 2008) und schlugen die hier verwendeten Bereiche ≤ 2, 3–6 und ≥ 7 vor.
Wann einsetzen?
- Kinder mit akuten Bauchschmerzen (weniger als 7 Tage), bei denen eine Appendizitis möglich ist.
- Entscheidung zwischen Entlassung mit Wiedervorstellungshinweis, weiterer Diagnostik und chirurgischer Vorstellung.
- Auswahl von Kindern für Sonografie oder Beobachtung im Zwischenbereich.
Wann nicht?
- Säuglinge und Kleinkinder, die Schmerzen nicht lokalisieren oder hüpfen können — mehrere Items sind nicht beurteilbar.
- Kinder nach Appendektomie, mit chronischer Baucherkrankung oder Immunsuppression.
- Als Ersatz für eine chirurgische Beurteilung bei klinisch eindeutiger Peritonitis.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Husten-, Klopf- oder Hüpfschmerz im rechten Unterbauch | +2 |
| Druckschmerz in der rechten Fossa iliaca (rechter Unterbauch) | +2 |
| Appetitlosigkeit | +1 |
| Fieber > 38 °C | +1 |
| Übelkeit oder Erbrechen | +1 |
| Schmerzwanderung in den rechten Unterbauch | +1 |
| Leukozytose > 10 × 10⁹/l | +1 |
| Neutrophilie (absolute Neutrophile > 7,5 × 10⁹/l) | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Entwickelt bei Kindern von 4–15 Jahren mit Verdacht auf Appendizitis (Samuel 2002); die Bereiche stammen aus einer unselektierten Notaufnahmekohorte von 1–17 Jahren (Goldman 2008). Die nahezu perfekte Trefferquote der Originalarbeit wurde später nicht reproduziert. Der Score ergänzt klinische Verlaufskontrolle und Bildgebung, ersetzt sie aber nicht.
- Die beiden Untersuchungsbefunde zählen je 2 Punkte: Husten-/Klopf-/Hüpfschmerz und Druckschmerz in der rechten Fossa iliaca.
- In der Validierung 2008 hatten 73 % der Kinder ohne Appendizitis ≤ 2 und 61 % der Kinder mit Appendizitis ≥ 7 Punkte.
- Über ein Drittel der Kinder mit Appendizitis lag im Bereich 3–6, in dem Bildgebung oder Beobachtung nötig ist.
- Den Score bei jeder Verlaufskontrolle neu erheben — eine Appendizitis entwickelt sich über Stunden.
Häufige Fragen
Was umfasst der Pediatric Appendicitis Score?
Husten-/Klopf-/Hüpfschmerz (2), Druckschmerz in der rechten Fossa iliaca (2), Appetitlosigkeit, Fieber > 38 °C, Übelkeit/Erbrechen, Schmerzwanderung, Leukozytose > 10 × 10⁹/l und Neutrophilie (je 1).
Ab welchem PAS-Wert ist eine Appendizitis wahrscheinlich?
In der Validierung 2008 sprach ein Score ≥ 7 gut für eine Appendizitis und ≤ 2 gut dagegen; bei 3–6 ist weitere Abklärung nötig.
PAS oder Alvarado-Score bei Kindern?
Beide nutzen ähnliche Befunde; der PAS wurde speziell für Kinder entwickelt und ersetzt den Loslassschmerz des Alvarado-Scores durch Husten-/Klopf-/Hüpfschmerz.
Evidenz und Leitlinien
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