McIsaac-Score (modifizierter Centor-Score)
Altersadjustierte Wahrscheinlichkeit einer A-Streptokokken-Tonsillopharyngitis ab 3 Jahren
- DEGAM S3 Halsschmerzen
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
McIsaac-Score (modifizierter Centor-Score)
Altersadjustierte Wahrscheinlichkeit einer A-Streptokokken-Tonsillopharyngitis ab 3 Jahren
Originale Altersgrenzen: 3–14 Jahre +1, ≥ 45 Jahre −1; die DEGAM formuliert '< 15' bzw. '> 45 Jahre'. Nicht bei RED FLAGS (Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose, Immunsuppression, schwere Komorbidität). Die DEGAM-S3-Leitlinie ist abgelaufen und in Überarbeitung.
Interpretation
| ≤ 2 — geringe Wahrscheinlichkeit | A-Streptokokken bei ca. 8 % (≤ 0), 14 % (1) bzw. 23 % (2) der Patienten ≥ 3 Jahre (Fine 2012; gepoolt 11 % laut DEGAM). Die DEGAM sieht ausschließlich eine symptomatische Therapie vor. |
|---|---|
| 3 — mittlere Wahrscheinlichkeit | A-Streptokokken bei ca. 37 %. Die DEGAM sieht eine Antibiose nur als delayed prescribing vor; bei Kindern und Jugendlichen von 3–15 Jahren kann laut DEGAM ein Schnelltest die Entscheidung stützen. |
| 4–5 — höhere Wahrscheinlichkeit | A-Streptokokken bei ca. 55 %. Die DEGAM nennt delayed prescribing oder sofortige Antibiose als Optionen; bei Kindern von 3–15 Jahren kann laut DEGAM ein Schnelltest die Entscheidung stützen. |
Was ist der McIsaac-Score (modifizierter Centor-Score)?
Der McIsaac-Score ist eine altersadjustierte Version des Centor-Scores. McIsaac und Kollegen entwickelten ihn 1998 in einer kanadischen Allgemeinarztpraxis an Patienten von 3 bis 76 Jahren: Kinder erhalten einen Punkt mehr, ältere Erwachsene einen weniger. Fine und Kollegen validierten ihn 2012 an über 200 000 Patienten.
Wann wird er eingesetzt?
- Akute Halsschmerzen bei Kindern ab 3 Jahren und bei Erwachsenen.
- Hausärztliche Entscheidung über symptomatische Therapie, delayed prescribing oder sofortige Antibiose.
- Auswahl von Kindern, bei denen ein Streptokokken-Schnelltest sinnvoll ist.
Wann nicht?
- Kinder unter 3 Jahren — A-Streptokokken-Pharyngitiden sind selten, der Score ist dafür nicht ausgelegt.
- RED FLAGS wie Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose oder Immunsuppression.
- Rezidivierende Tonsillitis oder Verdacht auf Komplikationen.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Temperatur > 38 °C | +1 |
| Fehlen von Husten | +1 |
| Geschwollene, schmerzhafte vordere Halslymphknoten | +1 |
| Tonsillenschwellung oder -exsudat | +1 |
| Alter | |
| 3–14 Jahre | 1 |
| 15–44 Jahre | 0 |
| ≥ 45 Jahre | -1 |
Praxistipps und Grenzen
- Originale Altersgrenzen: 3–14 Jahre +1, ≥ 45 Jahre −1; die DEGAM formuliert '< 15' bzw. '> 45 Jahre'. Nicht bei RED FLAGS (Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose, Immunsuppression, schwere Komorbidität). Die DEGAM-S3-Leitlinie ist abgelaufen und in Überarbeitung.
- Wertebereich −1 bis 5; die Werte 4 und 5 werden zusammengefasst.
- Altersgruppen im Original: 3–14 Jahre (+1), 15–44 Jahre (0), ≥ 45 Jahre (−1).
- Die DEGAM behandelt McIsaac-, Centor- und FeverPAIN-Score für die Therapieentscheidung als gleichwertig.
- Die A-Streptokokken-Prävalenz ist bei Kindern höher (20–40 %) als bei Erwachsenen — daher der Zusatzpunkt.
Häufige Fragen
Ist der McIsaac-Score dasselbe wie der modifizierte Centor-Score?
Ja. Beide Bezeichnungen meinen denselben Score mit fünf Kriterien einschließlich Alterskorrektur.
Wie wahrscheinlich ist eine Streptokokken-Angina bei McIsaac 3?
Etwa 37 % in der großen Validierung von 2012; ab 4 Punkten etwa 55 %.
Kann der Score negativ werden?
Ja, ein Patient ab 45 Jahren ohne klinisches Kriterium erhält −1 Punkt, die niedrigste Risikostufe.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ 1998;158(1):75-83.
- Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med 2012;172(11):847-852.
- McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults. JAMA 2004;291(13):1587-1595.
- DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
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