MedeliX
Jetzt fragen

FeverPAIN-Score

Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Tonsillopharyngitis (Gruppe A/C/G) in der Hausarztpraxis, ab 3 Jahren

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

FeverPAIN-Score

Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Tonsillopharyngitis (Gruppe A/C/G) in der Hausarztpraxis, ab 3 Jahren

0
0–1 — Nutzen einer Antibiose unwahrscheinlich

Streptokokkennachweis bei ca. 13–18 %. NICE NG84 und DEGAM empfehlen keine Antibiotikaverordnung.

NICE fasst die Werte 2–3 zusammen, die DEGAM trennt ≤ 2 von 3 — beides wird angezeigt. Eine externe Validierung außerhalb Großbritanniens ist begrenzt; suppurative Komplikationen sagt der Score schlecht vorher. Nicht bei RED FLAGS oder systemischer Erkrankung.

Quelle: Little P, Moore M, Hobbs FDR et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: identifying clinical variables associated with Lancefield group A β-haemolytic streptococci and Lancefield non-Group A streptococcal throat infections from two cohorts of patients presenting with an acute sore throat. BMJ Open 2013;3(10):e003943.Öffnen

Interpretation

0–1 — Nutzen einer Antibiose unwahrscheinlichStreptokokkennachweis bei ca. 13–18 %. NICE NG84 und DEGAM empfehlen keine Antibiotikaverordnung.
2 — möglicher NutzenStreptokokken bei ca. 34–40 % (Score 2–3). NICE empfiehlt keine Antibiose oder ein Reserve-Rezept. Die DEGAM (Score ≤ 2) sieht ausschließlich eine symptomatische Therapie vor.
3 — möglicher NutzenStreptokokken bei ca. 34–40 % (Score 2–3). NICE empfiehlt keine Antibiose oder ein Reserve-Rezept. Die DEGAM (Score 3) sieht eine Antibiose ausschließlich als delayed prescribing vor.
4–5 — wahrscheinlichster NutzenStreptokokken bei ca. 62–65 %. NICE empfiehlt, eine sofortige oder Reserve-Verordnung zu erwägen. Die DEGAM nennt delayed prescribing oder sofortige Antibiose als Optionen.

Was ist der FeverPAIN-Score?

Der FeverPAIN-Score sagt eine Streptokokken-Tonsillopharyngitis (Lancefield-Gruppen A, C oder G) anhand von fünf klinischen Merkmalen vorher. Little und Kollegen entwickelten ihn in den britischen PRISM-Kohorten der Primärversorgung und prüften ihn 2013 in einer randomisierten Studie. NICE NG84 empfiehlt ihn neben dem Centor-Score, auch die DEGAM-Leitlinie nennt ihn.

Wann wird er eingesetzt?

  • Akute Halsschmerzen in der Primärversorgung ab 3 Jahren.
  • Wahl zwischen keiner Antibiose, Reserve-Rezept (delayed prescribing) und sofortiger Antibiose.
  • Wenn auch C- und G-Streptokokken relevant sind — der Score bezieht sich auf A/C/G-Nachweis.

Wann nicht?

  • Systemisch kranke Patienten, V. a. Peritonsillarabszess oder Epiglottitis.
  • RED FLAGS wie Immunsuppression, Scharlach-Exanthem oder V. a. Mononukleose.
  • Zur Vorhersage von Komplikationen — dafür ist er ungeeignet.

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Fieber in den letzten 24 Stunden+1
Belegte Tonsillen (Eiter/Exsudat)+1
Arztbesuch innerhalb von 3 Tagen nach Symptombeginn+1
Stark gerötete und geschwollene Tonsillen+1
Kein Husten und keine Rhinitis+1

Praxistipps und Grenzen

  • NICE fasst die Werte 2–3 zusammen, die DEGAM trennt ≤ 2 von 3 — beides wird angezeigt. Eine externe Validierung außerhalb Großbritanniens ist begrenzt; suppurative Komplikationen sagt der Score schlecht vorher. Nicht bei RED FLAGS oder systemischer Erkrankung.
  • 'Attend rapidly' bedeutet: Vorstellung innerhalb von 3 Tagen nach Symptombeginn.
  • In der PRISM-Studie senkte der Score den Antibiotikaverbrauch um etwa 29 % bei leicht besserer Symptomlinderung.
  • NICE: 0–1 keine Antibiose; 2–3 keine oder Reserve-Rezept; 4–5 sofort oder Reserve-Rezept.
  • DEGAM unterscheidet bei 2 und 3: ≤ 2 nur symptomatisch, 3 nur delayed prescribing.

Häufige Fragen

Wofür steht FeverPAIN?

Fever (Fieber in den letzten 24 h), Purulence (Tonsillenbeläge), Attend rapidly (Vorstellung ≤ 3 Tage), severely Inflamed tonsils (stark entzündete Tonsillen), No cough or coryza (kein Husten/Schnupfen).

Ist FeverPAIN besser als der Centor-Score?

In den Ableitungskohorten erkannte er mehr Niedrigrisikopatienten und erfasst auch C/G-Streptokokken; eine externe Validierung außerhalb Großbritanniens ist aber begrenzt.

Was ist ein Reserve-Rezept?

Ein Antibiotikarezept mit der Anweisung, es nur bei Verschlechterung oder ausbleibender Besserung nach einer festgelegten Zeit einzulösen — entspricht dem delayed prescribing.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Little P, Moore M, Hobbs FDR et al. PRImary care Streptococcal Management (PRISM) study: identifying clinical variables associated with Lancefield group A β-haemolytic streptococci and Lancefield non-Group A streptococcal throat infections from two cohorts of patients presenting with an acute sore throat. BMJ Open 2013;3(10):e003943.
  2. Little P et al. Clinical score and rapid antigen detection test to guide antibiotic use for sore throats: randomised controlled trial of PRISM. BMJ 2013;347:f5806.
  3. NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.
  4. DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.

Noch eine Frage dazu?

Medelix beantwortet klinische Fragen aus aktuellen Leitlinien und Studien – jede Aussage mit Quelle.

Medelix zum FeverPAIN-Score fragen

Verwandte Rechner

Rechner einbindenKostenlos für Ihre Website, Ihr Intranet oder Lehrmaterial. Code kopieren und einfügen.
<iframe src="https://medelix.ai/de/embed/feverpain" title="FeverPAIN-Score – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/de/rechner/feverpain-score">FeverPAIN-Score Rechner von Medelix</a></p>

Für Ärztinnen, Ärzte und Medizinstudierende. Die Rechner unterstützen die klinische Beurteilung und ersetzen sie nicht. Prüfen Sie Ergebnisse immer anhand der Originalquelle und Ihrer lokalen Standards.