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Centor-Score

Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Tonsillopharyngitis (Gruppe A) bei Jugendlichen und Erwachsenen ≥ 15 Jahre

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Centor-Score

Wahrscheinlichkeit einer Streptokokken-Tonsillopharyngitis (Gruppe A) bei Jugendlichen und Erwachsenen ≥ 15 Jahre

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0–2 — geringe Wahrscheinlichkeit

A-Streptokokken bei ca. 7 % (0), 12 % (1) bzw. 21 % (2) der Patienten ≥ 15 Jahre (Fine 2012; gepoolt 13 % laut DEGAM). DEGAM und NICE empfehlen in dieser Gruppe keine Antibiose, sondern symptomatische Therapie und Beratung.

Für akute Halsschmerzen ohne RED FLAGS (Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose, Immunsuppression, Chemotherapie, schwere Komorbidität, Infektion mit anderem Fokus). Abgeleitet bei Erwachsenen in einer US-Notaufnahme; selbst bei 4 Punkten liegen bei etwa der Hälfte keine A-Streptokokken vor. Die DEGAM-S3-Leitlinie ist abgelaufen und in Überarbeitung.

Quelle: Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1(3):239-246.Öffnen

Interpretation

0–2 — geringe WahrscheinlichkeitA-Streptokokken bei ca. 7 % (0), 12 % (1) bzw. 21 % (2) der Patienten ≥ 15 Jahre (Fine 2012; gepoolt 13 % laut DEGAM). DEGAM und NICE empfehlen in dieser Gruppe keine Antibiose, sondern symptomatische Therapie und Beratung.
3 — mittlere WahrscheinlichkeitA-Streptokokken bei ca. 38 %. DEGAM: Wird eine Antibiose erwogen, sieht die Leitlinie ausschließlich eine verzögerte Verordnung (delayed prescribing) vor. NICE (Centor 3–4) empfiehlt, eine sofortige oder Reserve-Verordnung zu erwägen.
4 — höhere WahrscheinlichkeitA-Streptokokken bei ca. 57 %. Die DEGAM nennt delayed prescribing oder sofortige Antibiose als Optionen. NICE empfiehlt, eine sofortige oder Reserve-Verordnung zu erwägen.

Was ist der Centor-Score?

Der Centor-Score schätzt anhand von vier klinischen Befunden die Wahrscheinlichkeit, dass Halsschmerzen durch A-Streptokokken verursacht sind. Centor und Kollegen entwickelten ihn 1981 an 286 Erwachsenen in einer US-amerikanischen Notaufnahme. Die DEGAM-S3-Leitlinie Halsschmerzen und NICE nutzen ihn, um Patienten zu erkennen, die von einer Antibiose kaum profitieren.

Wann wird er eingesetzt?

  • Akute Halsschmerzen (< 14 Tage) bei Patienten ab 15 Jahren.
  • Entscheidung zwischen symptomatischer Therapie, delayed prescribing und sofortiger Antibiose.
  • Strukturierung der Beratung über den erwarteten Verlauf und den geringen Nutzen von Antibiotika.

Wann nicht?

  • RED FLAGS: Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose, Immunsuppression, Chemotherapie, schwere Komorbidität oder Infektion mit anderem Fokus.
  • Kinder unter 15 Jahren — hier McIsaac- oder FeverPAIN-Score verwenden.
  • V. a. Peritonsillarabszess oder deutlich systemisch kranke Patienten.

So wird berechnet

KriteriumPunkte
Tonsillenexsudat+1
Schmerzhaft geschwollene vordere Halslymphknoten+1
Fieber in der Anamnese (> 38 °C)+1
Fehlen von Husten+1

Praxistipps und Grenzen

  • Für akute Halsschmerzen ohne RED FLAGS (Scharlach-Exanthem, V. a. Mononukleose, Immunsuppression, Chemotherapie, schwere Komorbidität, Infektion mit anderem Fokus). Abgeleitet bei Erwachsenen in einer US-Notaufnahme; selbst bei 4 Punkten liegen bei etwa der Hälfte keine A-Streptokokken vor. Die DEGAM-S3-Leitlinie ist abgelaufen und in Überarbeitung.
  • Selbst bei 4 Punkten hat etwa die Hälfte der Patienten keine A-Streptokokken — der Score selektiert, er diagnostiziert nicht.
  • Antibiotika verkürzen die Beschwerden im Mittel nur um etwa 16 Stunden; Komplikationen sind in beiden Fällen selten.
  • Die DEGAM sieht bei Score 3 höchstens delayed prescribing vor, bei Score 4 delayed prescribing oder sofortige Antibiose.
  • In der Validierung von Fine 2012 (206 870 Patienten) stieg der A-Streptokokken-Anteil von 7 % bei 0 auf 57 % bei 4 Punkten.

Häufige Fragen

Ab welchem Centor-Score sind Antibiotika nötig?

Nie automatisch. Die DEGAM empfiehlt bei 0–2 eine symptomatische Therapie, bei 3 delayed prescribing und bei 4 delayed prescribing oder sofortige Antibiose; NICE erwägt Antibiotika ab 3 Punkten.

Was unterscheidet Centor- und McIsaac-Score?

Der McIsaac-Score ergänzt eine Alterskorrektur (+1 für 3–14 Jahre, −1 ab 45 Jahren) und ist damit auch bei Kindern anwendbar.

Brauche ich bei hohem Centor-Score einen Rachenabstrich?

Bei Erwachsenen sieht die DEGAM keinen routinemäßigen Abstrich vor. Bei Kindern von 3–15 Jahren mit Score ≥ 3 kann ein Schnelltest die Entscheidung stützen.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making 1981;1(3):239-246.
  2. Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Large-scale validation of the Centor and McIsaac scores to predict group A streptococcal pharyngitis. Arch Intern Med 2012;172(11):847-852.
  3. DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (AWMF-Register 053-010), 2020, revidiert 12/2021 — Empfehlung 9.9 und Tabelle 8.2. Gültigkeit abgelaufen, in Überarbeitung.
  4. NICE NG84. Sore throat (acute): antimicrobial prescribing, 2018 — recommendations 1.1.5–1.1.11 and 'Terms used in the guideline'.

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