Mannheimer Peritonitis-Index (MPI)

Letalitätsrisiko bei sekundärer Peritonitis, erhoben bei der Laparotomie

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

Mannheimer Peritonitis-Index (MPI)

Letalitätsrisiko bei sekundärer Peritonitis, erhoben bei der Laparotomie

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Benötigt intraoperative Befunde und ist damit ein postoperatives Prognoseinstrument, keine Entscheidungshilfe zur Operationsindikation. Die Letalität schwankte stark zwischen den Zentren (0–11 % in der niedrigsten Gruppe).

Quelle: Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis. Chirurg 1987;58(2):84-92. Weights as tabulated in open-access validations (e.g. PMC12121696; maximum 47).Öffnen

Interpretation

< 21	Mittlere Letalität 2,3 % in der europäischen Validierung mit 2003 Patienten.
21–29	Mittlere Letalität 22,5 %.
> 29	Mittlere Letalität 59,1 %.

Was ist der Mannheimer Peritonitis-Index (MPI)?

Der Mannheimer Peritonitis-Index bewertet acht Risikofaktoren — Alter, Geschlecht, Organversagen, Malignom, Peritonitisdauer, Ausgangspunkt der Sepsis, Ausdehnung und Art des Exsudats — zur Abschätzung der Letalität bei sekundärer Peritonitis. Linder, Wacha und Mitarbeiter entwickelten ihn 1987 in Mannheim. Billing et al. validierten ihn an 2 003 Patienten aus sieben Zentren in drei europäischen Ländern.

Wann wird er eingesetzt?

Prognoseeinschätzung bei der Laparotomie wegen sekundärer Peritonitis
Stratifizierung des Letalitätsrisikos bei sekundärer Peritonitis
Vergleich von Peritonitis-Kollektiven in Qualitätssicherung und Forschung

Wann nicht?

Primäre (spontan bakterielle) oder dialyseassoziierte Peritonitis
Vor der Operation, da mehrere Items intraoperative Befunde erfordern

So wird berechnet

Kriterium	Punkte
Alter > 50 Jahre	+5
Weibliches Geschlecht	+5
Organversagen	+7
Malignom	+4
Präoperative Peritonitisdauer > 24 h	+4
Ausgangspunkt nicht im Kolon	+4
Diffuse generalisierte Peritonitis	+6
Exsudat
Klar	0
Trüb / eitrig	6
Kotig	12

Praxistipps und Grenzen

Benötigt intraoperative Befunde und ist damit ein postoperatives Prognoseinstrument, keine Entscheidungshilfe zur Operationsindikation. Die Letalität schwankte stark zwischen den Zentren (0–11 % in der niedrigsten Gruppe).
Ein Wert über 26 ist der häufig zitierte Grenzwert für hohes Letalitätsrisiko (Sensitivität 86 %, Spezifität 74 % in Billings Daten).
Kotiges Exsudat allein bringt 12 Punkte — fast ein Drittel des Maximums.
Zum Organversagen zählt auch die Darmobstruktion (Paralyse > 24 h oder kompletter mechanischer Ileus), nicht nur Nieren-, Lungen- und Kreislaufversagen.

Häufige Fragen

Ab wann ist der Mannheimer Peritonitis-Index hoch?

Über 29 (mittlere Letalität ≈ 59 %); 21–29 ist intermediär (≈ 22 %). Häufig wird ein Grenzwert von 26 zur Vorhersage des Todes verwendet.

Was ist der maximale MPI?

47 Punkte.

Warum bringt weibliches Geschlecht Punkte?

Weibliches Geschlecht wurde in den Ableitungsdaten als unabhängiger Risikofaktor gewichtet; es handelt sich um ein empirisches Gewicht, keine kausale Erklärung.

Evidenz und Leitlinien

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