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LDL-Cholesterin (Friedewald)

Berechnetes LDL-C in mmol/L, eingeordnet nach den ESC/EAS-Zielwerten 2019

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

LDL-Cholesterin (Friedewald)

Berechnetes LDL-C in mmol/L, eingeordnet nach den ESC/EAS-Zielwerten 2019

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Ungültig bei Triglyzeriden über 4,5 mmol/l und zunehmend ungenau bei sehr niedrigem LDL-C oder nicht-nüchterner Hypertriglyzeridämie; dann ist direkt gemessenes LDL-C verlässlicher. Der LDL-C-Zielwert richtet sich nach der kardiovaskulären Gesamtrisikokategorie.

Quelle: Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.Öffnen

Interpretation

< 1,4 mmol/lErreicht das ESC/EAS-2019-Ziel für sehr hohes Risiko (< 1,4 mmol/l und ≥ 50 % Senkung vom Ausgangswert). Bei niedrigem LDL-C ist die Friedewald-Schätzung ungenauer.
1,4 bis < 1,8 mmol/lErreicht das Ziel für hohes Risiko (< 1,8 mmol/l), nicht aber für sehr hohes Risiko.
1,8 bis < 2,6 mmol/lErreicht das Ziel für moderates Risiko (< 2,6 mmol/l).
2,6 bis < 3,0 mmol/lErreicht nur das Ziel für niedriges Risiko (< 3,0 mmol/l).
3,0 bis < 4,9 mmol/lÜber allen LDL-C-Zielwerten der ESC/EAS 2019. Ob behandelt wird, hängt vom kardiovaskulären Gesamtrisiko ab (z. B. SCORE2).
≥ 4,9 mmol/lDeutlich erhöht: LDL-C > 4,9 mmol/l allein bedeutet hohes Risiko (ESC 2019/2021). Eine familiäre Hypercholesterinämie gehört zu den möglichen Ursachen.

Was ist der LDL-Cholesterin (Friedewald)?

Die Friedewald-Formel schätzt das LDL-Cholesterin aus dem Standardlipidprofil, indem vom Gesamtcholesterin das HDL-Cholesterin und ein Schätzwert für das VLDL-Cholesterin (Triglyzeride ÷ 2,2 in mmol/l) abgezogen werden. Friedewald, Levy und Fredrickson veröffentlichten sie 1972 mit Validierung gegen die Ultrazentrifugation. Sie ist in vielen europäischen Laboren weiterhin das standardmäßig berechnete LDL-C; die ESC/EAS-Leitlinie 2019 formuliert ihre Zielwerte in mmol/l LDL-C.

Wann wird er eingesetzt?

  • Abschätzung des LDL-C, wenn der Befund nur Gesamtcholesterin, HDL-C und Triglyzeride enthält.
  • Kontrolle des LDL-C gegenüber den risikoadaptierten Zielwerten der ESC/EAS 2019 unter lipidsenkender Therapie.
  • Erkennen deutlich erhöhter LDL-C-Werte, die mit einer familiären Hypercholesterinämie vereinbar sind.

Wann nicht?

  • Triglyzeride über 4,5 mmol/l (400 mg/dl) — die Formel ist dann ungültig.
  • Typ-III-Hyperlipoproteinämie (Dysbetalipoproteinämie) oder Chylomikronämie.
  • Sehr niedriges LDL-C unter intensiver Therapie — direkt gemessenes LDL-C oder Non-HDL-C ist zuverlässiger.

So wird berechnet

LDL-C = Gesamt-C − HDL-C − TG / 2,2 (alle Werte in mmol/l) In mg/dl: LDL-C = Gesamt-C − HDL-C − TG / 5 Nicht gültig bei TG > 4,5 mmol/l (400 mg/dl)

Praxistipps und Grenzen

  • Ungültig bei Triglyzeriden über 4,5 mmol/l und zunehmend ungenau bei sehr niedrigem LDL-C oder nicht-nüchterner Hypertriglyzeridämie; dann ist direkt gemessenes LDL-C verlässlicher. Der LDL-C-Zielwert richtet sich nach der kardiovaskulären Gesamtrisikokategorie.
  • Der Divisor beträgt 2,2 in mmol/l und 5 in mg/dl — das Vermischen der Einheiten ist der häufigste Fehler.
  • Non-HDL-Cholesterin (Gesamt-C − HDL-C) erfordert keine Nüchternheit; die ESC nutzt es als sekundäres Therapieziel.
  • LDL-C-Zielwerte (ESC/EAS 2019): sehr hohes Risiko < 1,4, hohes < 1,8, moderates < 2,6, niedriges < 3,0 mmol/l.
  • Ein LDL-C > 4,9 mmol/l ist für sich genommen ein Hochrisikomerkmal.

Häufige Fragen

Wie lautet die Friedewald-Formel in mmol/l?

LDL-C = Gesamtcholesterin − HDL-C − Triglyzeride / 2,2, jeweils in mmol/l.

Wann ist die Friedewald-Formel nicht anwendbar?

Bei Triglyzeriden über 4,5 mmol/l (400 mg/dl) und bei Typ-III-Hyperlipoproteinämie. Bei sehr niedrigem LDL-C ist sie zudem ungenauer.

Welcher LDL-Zielwert gilt bei sehr hohem Risiko?

Die ESC/EAS-Leitlinie 2019 empfiehlt LDL-C < 1,4 mmol/l (55 mg/dl) und mindestens 50 % Senkung vom Ausgangswert.

Wie rechnet man LDL von mg/dl in mmol/l um?

mg/dl durch 38,67 teilen (z. B. 100 mg/dl ≈ 2,6 mmol/l).

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972;18(6):499-502.
  2. Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J 2020;41:111-188.

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