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Kreatinin-Clearance (24-h-Sammelurin)

Gemessene Kreatinin-Clearance aus Sammelurin und Serumkreatinin

Quellen zuletzt geprüft: 2026-11-03

Kreatinin-Clearance (24-h-Sammelurin)

Gemessene Kreatinin-Clearance aus Sammelurin und Serumkreatinin

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Die Genauigkeit hängt vollständig von einer vollständigen Sammlung ab: zu Beginn die erste Morgenportion verwerfen, am Ende die letzte Portion einschließen und die Gesamtkreatininausscheidung mit dem für die Muskelmasse erwarteten Wert vergleichen. Durch tubuläre Kreatininsekretion liegt die Kreatinin-Clearance über der wahren GFR — umso mehr, je niedriger die GFR ist.

Quelle: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.Öffnen

Kreatinin-Clearance (24-h-Sammelurin): Was ist das?

Die gemessene Kreatinin-Clearance setzt das im Sammelurin ausgeschiedene Kreatinin ins Verhältnis zum Serumkreatinin. Das Clearance-Prinzip für Kreatinin geht auf Rehberg (1926) zurück. Sie kommt ohne Alters-, Geschlechts- oder Ethnie-Koeffizienten aus und ist daher hilfreich, wenn Schätzformeln unzuverlässig sind.

Wann einsetzen?

  • Extreme Muskelmasse (Amputation, Kachexie, Paraplegie, Kraftsportler), bei der die eGFR unzuverlässig ist
  • Besondere Ernährung (vegetarisch, Kreatin-Supplemente), die die Kreatininbildung verändert
  • Schwangerschaft und andere Situationen, in denen eGFR-Formeln nicht validiert sind
  • Wenn ein Protokoll ausdrücklich die gemessene Kreatinin-Clearance verlangt

Wann nicht?

  • Instabile Nierenfunktion (AKI), bei der Kreatinin nicht im Fließgleichgewicht ist
  • Bekannt unvollständige Sammlung
  • Als Ersatz für eine gemessene GFR (Iohexol, Inulin), wenn es auf Präzision ankommt

So wird berechnet

CrCl (ml/min) = (U_Krea × V) / (S_Krea × t) V in ml, t in Minuten (24 h = 1440), U_Krea und S_Krea in derselben Einheit

Praxistipps und Grenzen

  • Die Genauigkeit hängt vollständig von einer vollständigen Sammlung ab: zu Beginn die erste Morgenportion verwerfen, am Ende die letzte Portion einschließen und die Gesamtkreatininausscheidung mit dem für die Muskelmasse erwarteten Wert vergleichen. Durch tubuläre Kreatininsekretion liegt die Kreatinin-Clearance über der wahren GFR — umso mehr, je niedriger die GFR ist.
  • Unvollständiges Sammeln ist die Hauptfehlerquelle; die Gesamtkreatininausscheidung mit dem für die Muskelmasse erwarteten Wert vergleichen.
  • Die Kreatinin-Clearance überschätzt die GFR wegen der tubulären Sekretion; die Überschätzung nimmt mit sinkender GFR zu.
  • Zum Vergleich mit der eGFR auf 1,73 m² normieren: CrCl × 1,73 / KOF.
  • Urin-Kreatinin wird meist in mmol/l, Serumkreatinin in µmol/l angegeben — eine Verwechslung ergibt einen Fehler um den Faktor 1000; deshalb ist die Einheitenwahl hier ausdrücklich.

Häufige Fragen

Wie berechnet man die Kreatinin-Clearance aus dem 24-h-Sammelurin?

(Urin-Kreatinin × Urinvolumen in ml) / (Serumkreatinin × 1440 min), Urin- und Serumkreatinin in derselben Einheit.

Was ist eine normale Kreatinin-Clearance?

Bei gesunden jungen Erwachsenen etwa 90–140 ml/min, mit dem Alter abnehmend; sie liegt über der wahren GFR, weil Kreatinin auch sezerniert wird.

Cockcroft-Gault oder Sammelurin?

Cockcroft-Gault schätzt die Clearance aus Serumkreatinin, Alter und Gewicht; der Sammelurin misst sie und ist bei untypischer Körperzusammensetzung vorzuziehen — sofern vollständig gesammelt wurde.

Wie sammelt man 24-h-Urin richtig?

Zu Beginn die Blase entleeren und diesen Urin verwerfen, dann 24 Stunden lang allen Urin sammeln und am Ende eine letzte Portion einschließen.

Evidenz und Leitlinien

  1. Primärquelle: Rehberg PB. Studies on kidney function: the rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J 1926;20(3):447-460.

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