H₂FPEF-Score
Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion bei unklarer Dyspnoe
- Mayo Clinic (derivation)
Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13
H₂FPEF-Score
Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion bei unklarer Dyspnoe
HFpEF unwahrscheinlich; die Autoren schlagen diesen Bereich zum Ausschluss vor, andere Dyspnoeursachen werden damit wahrscheinlicher.
Entwickelt bei Patienten mit unklarer Belastungsdyspnoe und LVEF ≥ 50 %, die an einem US-Zentrum invasiv unter Belastung untersucht wurden. Die Bereiche sind Anwendungsvorschläge der Autoren, keine Leitlinien-Grenzwerte; die ESC-HF-Leitlinie 2021 nutzt einen eigenen vereinfachten diagnostischen Ansatz.
Interpretation
| 0–1 — niedrig | HFpEF unwahrscheinlich; die Autoren schlagen diesen Bereich zum Ausschluss vor, andere Dyspnoeursachen werden damit wahrscheinlicher. |
|---|---|
| 2–5 — intermediär | Unklar: Für diesen Bereich schlagen die Autoren weitere Diagnostik vor (z. B. natriuretische Peptide, Stressechokardiografie oder invasive Belastungshämodynamik). |
| 6–9 — hoch | HFpEF wahrscheinlich; laut Autoren reicht dieser Bereich bei den meisten Patienten für die Diagnose ohne weitere Tests. |
Was ist der H₂FPEF-Score?
Der H₂FPEF-Score schätzt, wie wahrscheinlich eine unklare Belastungsdyspnoe bei erhaltener Ejektionsfraktion auf eine Herzinsuffizienz (HFpEF) zurückgeht. Reddy und Kollegen (Mayo Clinic) entwickelten ihn 2018 an 414 Patienten mit invasiver Belastungshämodynamik als Referenzstandard und prüften ihn in einer separaten Kohorte. Er fasst vier klinische und zwei echokardiografische Variablen zu einem Score von 0–9 Punkten zusammen.
Wann wird er eingesetzt?
- Unklare Belastungsdyspnoe mit LVEF ≥ 50 %, bei der eine HFpEF infrage kommt.
- Einschätzung, wie viel weitere Diagnostik (Stressechokardiografie, invasive Belastungshämodynamik) beitragen kann.
- Strukturierung der Abklärung gemeinsam mit natriuretischen Peptiden und Echokardiografie.
Wann nicht?
- Reduzierte oder leicht reduzierte Ejektionsfraktion (LVEF < 50 %).
- Dyspnoe mit naheliegender anderer Ursache wie relevantem Klappenvitium, Perikarderkrankung, infiltrativer Kardiomyopathie oder primärer Lungenerkrankung.
- Akut dekompensierte Herzinsuffizienz, bei der die Diagnose meist klinisch gestellt wird.
So wird berechnet
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Heavy: BMI > 30 kg/m² | +2 |
| Hypertensiv: ≥ 2 Antihypertensiva | +1 |
| Vorhofflimmern (paroxysmal oder persistierend) | +3 |
| Pulmonale Hypertonie: echokardiografischer PASP > 35 mmHg | +1 |
| Alter > 60 Jahre | +1 |
| Füllungsdruck: E/e′ > 9 (Echokardiografie) | +1 |
Praxistipps und Grenzen
- Entwickelt bei Patienten mit unklarer Belastungsdyspnoe und LVEF ≥ 50 %, die an einem US-Zentrum invasiv unter Belastung untersucht wurden. Die Bereiche sind Anwendungsvorschläge der Autoren, keine Leitlinien-Grenzwerte; die ESC-HF-Leitlinie 2021 nutzt einen eigenen vereinfachten diagnostischen Ansatz.
- Vorhofflimmern zählt 3 Punkte — allein fast die Hälfte des Weges zum hohen Bereich.
- Jeder Punkt verdoppelte in der Entwicklungskohorte etwa die Odds einer HFpEF.
- Adipositas und Alter lassen den Score bei vielen dyspnoeischen Patienten steigen; ein intermediäres Ergebnis ist häufig und nach den Autoren Anlass zu weiterer Diagnostik, keine Diagnose.
- Die ESC-HF-Leitlinie 2021 nennt H₂FPEF und HFA-PEFF, diagnostiziert HFpEF aber mit einem vereinfachten Ansatz: Symptome/Zeichen, LVEF ≥ 50 % und objektiver Nachweis struktureller oder funktioneller Veränderungen bzw. erhöhter natriuretischer Peptide.
Häufige Fragen
Wofür steht H₂FPEF?
Heavy (BMI > 30), Hypertensiv (≥ 2 Medikamente), Vorhofflimmern (atrial Fibrillation), Pulmonale Hypertonie (PASP > 35 mmHg), Elder (> 60 Jahre) und Füllungsdruck (E/e′ > 9).
Ab welchem H₂FPEF-Score ist eine HFpEF wahrscheinlich?
Bei 6–9 Punkten. 0–1 Punkte machen sie unwahrscheinlich; 2–5 ist intermediär, ein Bereich, für den die Autoren weitere Diagnostik vorschlagen.
Was unterscheidet H₂FPEF vom HFA-PEFF-Score?
H₂FPEF ist ein kurzer klinisch-echokardiografischer Score eines US-Zentrums; HFA-PEFF ist der schrittweise Algorithmus der Heart Failure Association (ESC), der zusätzlich natriuretische Peptide und weitere Echokriterien nutzt.
Evidenz und Leitlinien
- Primärquelle: Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 2018;138(9):861-870.
- McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;42:3599-3726.
- Reddy YNV et al. 2018 — full text (PMC).
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