CIWA-Ar (Alkoholentzug)

Schweregrad des Alkoholentzugssyndroms für die symptomgesteuerte Behandlung

Quellen zuletzt geprüft: 2026-10-13

CIWA-Ar (Alkoholentzug)

Schweregrad des Alkoholentzugssyndroms für die symptomgesteuerte Behandlung

Übelkeit und Erbrechen

Tremor (Arme ausgestreckt, Finger gespreizt)

Schweißausbrüche

Angst

Agitiertheit

Taktile Störungen (Juckreiz, Kribbeln, Brennen, Taubheit, Ameisenlaufen)

Akustische Störungen

Optische Störungen

Kopfschmerz, Druckgefühl im Kopf (nicht Schwindel)

Orientierung und Bewusstseinstrübung

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Setzt eine kommunikationsfähige Person voraus; nicht valide bei Delir, Sedierung oder Sprachbarriere. Behandlungsschwellen unterscheiden sich zwischen Protokollen – die Schwellen 10 und 15 sind die gebräuchlichsten. Vitalzeichen werden dokumentiert, aber nicht gewertet.

Quelle: Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989;84(11):1353-1357.Öffnen

Interpretation

0–9 – minimal bis leicht	Unter 10 ist laut CIWA-Ar-Bogen meist keine zusätzliche Medikation nötig.
10–15 – mittelgradig	Mittelgradiger Entzug mit vegetativer Aktivierung; der Bereich, in dem symptomgesteuerte Protokolle üblicherweise eine Pharmakotherapie vorsehen (Schwellen je nach Protokoll unterschiedlich).
≥ 16 – schwer	Werte über 15 gehen mit deutlich erhöhtem Risiko für schweren Entzug, Krampfanfälle und Delir einher.

Was ist der CIWA-Ar (Alkoholentzug)?

Die CIWA-Ar ist eine fremdbeurteilte Skala mit zehn Items zum Schweregrad des Alkoholentzugssyndroms. Sullivan und Kollegen kürzten 1989 die ältere CIWA-A; neun Items werden mit 0–7, die Orientierung mit 0–4 bewertet, maximal 67 Punkte. Sie ist Grundlage vieler symptomgesteuerter Benzodiazepin-Protokolle.

Wann wird er eingesetzt?

Überwachung von Patientinnen und Patienten mit drohendem oder bestehendem Alkoholentzug
Als Bewertungsgrundlage symptomgesteuerter Benzodiazepin-Protokolle
Dokumentation des Entzugsverlaufs

Wann nicht?

Bei fehlender Kommunikationsfähigkeit (intubiert, delirant, sediert, Sprachbarriere)
Zur Diagnose des Entzugs – andere Ursachen derselben Zeichen müssen ausgeschlossen werden

So wird berechnet

Kriterium	Punkte
Übelkeit und Erbrechen
0 — keine Übelkeit, kein Erbrechen	0
1 — leichte Übelkeit, kein Erbrechen	1
2	2
3	3
4 — intermittierende Übelkeit mit Würgen	4
5	5
6	6
7 — ständige Übelkeit, häufiges Würgen und Erbrechen	7
Tremor (Arme ausgestreckt, Finger gespreizt)
0 — kein Tremor	0
1 — nicht sichtbar, aber an den Fingerspitzen fühlbar	1
2	2
3	3
4 — mäßig bei ausgestreckten Armen	4
5	5
6	6
7 — stark, auch ohne ausgestreckte Arme	7
Schweißausbrüche
0 — kein sichtbarer Schweiß	0
1 — kaum wahrnehmbar, feuchte Handflächen	1
2	2
3	3
4 — deutliche Schweißperlen auf der Stirn	4
5	5
6	6
7 — durchnässende Schweißausbrüche	7
Angst
0 — keine Angst, entspannt	0
1 — leicht ängstlich	1
2	2
3	3
4 — mäßig ängstlich oder misstrauisch	4
5	5
6	6
7 — wie bei akuter Panik	7
Agitiertheit
0 — normale Aktivität	0
1 — etwas mehr Aktivität als normal	1
2	2
3	3
4 — mäßig zappelig und unruhig	4
5	5
6	6
7 — läuft umher oder wirft sich ständig herum	7
Taktile Störungen (Juckreiz, Kribbeln, Brennen, Taubheit, Ameisenlaufen)
0 — keine	0
1 — sehr leicht	1
2 — leicht	2
3 — mäßig	3
4 — mittelschwere Halluzinationen	4
5 — schwere Halluzinationen	5
6 — sehr schwere Halluzinationen	6
7 — kontinuierliche Halluzinationen	7
Akustische Störungen
0 — nicht vorhanden	0
1 — sehr leichte Geräuschempfindlichkeit	1
2 — leichte Geräuschempfindlichkeit	2
3 — mäßige Geräuschempfindlichkeit	3
4 — mittelschwere Halluzinationen	4
5 — schwere Halluzinationen	5
6 — sehr schwere Halluzinationen	6
7 — kontinuierliche Halluzinationen	7
Optische Störungen
0 — nicht vorhanden	0
1 — sehr leichte Lichtempfindlichkeit	1
2 — leichte Lichtempfindlichkeit	2
3 — mäßige Lichtempfindlichkeit	3
4 — mittelschwere Halluzinationen	4
5 — schwere Halluzinationen	5
6 — sehr schwere Halluzinationen	6
7 — kontinuierliche Halluzinationen	7
Kopfschmerz, Druckgefühl im Kopf (nicht Schwindel)
0 — nicht vorhanden	0
1 — sehr leicht	1
2 — leicht	2
3 — mäßig	3
4 — mäßig stark	4
5 — stark	5
6 — sehr stark	6
7 — extrem stark	7
Orientierung und Bewusstseinstrübung
0 — orientiert, kann fortlaufend addieren	0
1 — kann nicht fortlaufend addieren oder unsicher beim Datum	1
2 — zeitlich desorientiert um ≤ 2 Kalendertage	2
3 — zeitlich desorientiert um > 2 Kalendertage	3
4 — örtlich und/oder zur Person desorientiert	4

Praxistipps und Grenzen

Setzt eine kommunikationsfähige Person voraus; nicht valide bei Delir, Sedierung oder Sprachbarriere. Behandlungsschwellen unterscheiden sich zwischen Protokollen – die Schwellen 10 und 15 sind die gebräuchlichsten. Vitalzeichen werden dokumentiert, aber nicht gewertet.
Regelmäßig neu erheben; der Verlauf zählt mehr als ein Einzelwert.
Angst-, Unruhe- und Halluzinationsitems können auch durch Sepsis, Hypoglykämie oder Schädel-Hirn-Trauma bedingt sein.
Niedrige Werte schließen Komplikationen nicht aus, wenn Entzugskrampfanfälle oder ein Delirium tremens bekannt sind.
Im deutschsprachigen Raum ist auch die AWS-Skala verbreitet; Schwellen sind nicht übertragbar.

Häufige Fragen

Was bedeuten die CIWA-Ar-Werte?

Laut CIWA-Ar-Bogen ist unter 10 meist keine zusätzliche Medikation nötig; 10–15 gelten als mittelgradiger, über 15 als schwerer Entzug. Die genauen Behandlungsschwellen legt das lokale Protokoll fest.

Wie oft wird die CIWA-Ar erhoben?

Üblich ist je nach Schweregrad alle 1–4 Stunden, bei steigenden Werten häufiger.

CIWA-Ar oder AWS-Skala?

Beide messen den Entzugsschweregrad. Die AWS-Skala ist im deutschsprachigen Raum verbreitet; welche verwendet wird, regelt das Stationsprotokoll.

Evidenz und Leitlinien

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