Globale ARDS-Definition
Pneumologie
Auch bekannt als: Berlin-Definition des ARDS · Global definition of ARDS · Berlin definition of ARDS · Küresel ARDS tanımı · Berlin ARDS tanımı · Global definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) 2023, with the Berlin definition 2012
Worum es geht
Die globale Definition des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) von 2023 behält den Berliner Rahmen bei und ergänzt nicht intubierte Personen unter High-Flow-Sauerstofftherapie über Nasenkanüle, die Pulsoxymetrie (SpO2/FiO2) anstelle von Blutgasen, den Lungenultraschall und eine Version für ressourcenarme Settings. PaO2/FiO2: arterieller Sauerstoffpartialdruck (mmHg) geteilt durch die inspiratorische Sauerstofffraktion.
Einteilung
| Kategorie | Beschreibung |
|---|---|
| Risikofaktor und Ursache | ein akuter prädisponierender Risikofaktor (zum Beispiel Pneumonie, nicht pulmonale Infektion, Trauma, Transfusion, Aspiration oder Schock); das Ödem ist nicht primär kardial bedingt oder durch Volumenüberladung verursacht, und die Hypoxämie ist nicht hauptsächlich durch Atelektasen bedingt. |
| Zeitlicher Verlauf | akuter Beginn oder Verschlechterung einer hypoxämischen respiratorischen Insuffizienz innerhalb von 1 Woche nach dem Risikofaktor oder nach neuen oder sich verschlechternden respiratorischen Symptomen. |
| Bildgebung | bilaterale Verschattungen im Röntgen-Thorax oder in der Computertomographie oder bilaterale B-Linien und/oder Konsolidierungen im Lungenultraschall (geschulte untersuchende Person), nicht vollständig durch Ergüsse, Atelektasen oder Rundherde/Raumforderungen erklärt. |
| Nicht intubiertes ARDS | PaO2/FiO2 ≤300 mmHg oder SpO2/FiO2 ≤315 (bei SpO2 ≤97%) unter High-Flow-Sauerstoff über Nasenkanüle ≥30 L/min oder unter nicht invasiver Beatmung/kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) mit einem endexspiratorischen Druck ≥5 cmH2O. |
| Intubiertes ARDS (PEEP ≥5 cmH2O) | mild: PaO2/FiO2 >200 bis ≤300 oder SpO2/FiO2 >235 bis ≤315; moderat: PaO2/FiO2 >100 bis ≤200 oder SpO2/FiO2 >148 bis ≤235; schwer: PaO2/FiO2 ≤100 oder SpO2/FiO2 ≤148 (SpO2/FiO2 nur bei SpO2 ≤97%). PEEP: positiver endexspiratorischer Druck. |
| Ressourcenarme Settings | SpO2/FiO2 ≤315 (SpO2 ≤97%) ohne geforderten PEEP, Sauerstofffluss oder Unterstützungsgerät (formalisiert die Kigali-Modifikation). |
| Berlin-Definition 2012 (Vorgängerversion) | Beginn innerhalb von 1 Woche, bilaterale Verschattungen, nicht vollständig durch Herzinsuffizienz oder Volumenüberladung erklärt; erforderte invasive oder nicht invasive Beatmung mit PEEP oder CPAP ≥5 cmH2O; mild PaO2/FiO2 >200 bis ≤300, moderat >100 bis ≤200, schwer ≤100 mmHg. Personen ausschließlich unter High-Flow-Sauerstoff über Nasenkanüle erfüllten die Definition nicht. |
Quelle
A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome
Am J Respir Crit Care Med 2024;209:37-47 (Matthay MA et al.)
DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS
PMID: 37487152
- Fassung
- Globale Definition des ARDS (Konsensus 2023, publiziert 2024); erweitert die Berlin-Definition (2012)
- Stand
Zusammenfassung der veröffentlichten Klassifikation in eigenen Worten. Kein Ersatz für die Originalpublikation.
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