KTBT – Pediatrik nöroloji: Febril konvülziyon
TUSZorluk: kolaySon güncelleme:
Nörolojik gelişimi normal 20 aylık kız çocuğu, üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında 39,2 °C ateşle birlikte aynı gün içinde iki kez yaklaşık 3'er dakika süren jeneralize tonik-klonik nöbet geçiriyor. Nöbetler arasında bilinci tamamen açılmış olup nörolojik muayenesi normaldir; meningeal irritasyon bulgusu yoktur. Daha önce ateşsiz nöbet öyküsü yoktur.
Bu tablo en iyi aşağıdakilerden hangisiyle tanımlanır?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: B. Kompleks (komplike) febril konvülziyon
Febril konvülziyon, tipik olarak 6 ay–5 yaş arasında, 38 °C üzerindeki ateşle birlikte, merkezi sinir sistemi enfeksiyonu, nöbeti tetikleyen bilinen bir neden (ör. elektrolit bozukluğu, hipoglisemi) veya önceden afebril nöbet öyküsü olmadan görülen nöbettir. Basit febril konvülziyon tek, jeneralize ve 15 dakika veya daha kısa süren nöbettir. Nöbetin 24 saat içinde tekrarlaması, fokal özellikler göstermesi veya 15 dakika ya da daha uzun sürmesi durumunda kompleks febril konvülziyon söz konusudur. Bu çocukta her nöbet kısa ve jeneralize olsa da 24 saat içinde iki nöbet geçirdiği için tablo kompleks febril konvülziyondur. Febril status epileptikus 30 dakikadan uzun süren nöbet olarak tanımlanır. Tek bir febril olay epilepsi tanısı için yeterli değildir.
Şıkların açıklaması
- A. Basit febril konvülziyonYanlış. Basit febril konvülziyon tek nöbettir; 24 saat içinde tekrarlama kompleks özelliktir.
- B. Kompleks (komplike) febril konvülziyonDoğru. 24 saat içinde birden fazla nöbet, nöbeti kompleks febril konvülziyon olarak sınıflandırır.
- C. Febril status epileptikusYanlış. Febril status epileptikus 30 dakikadan uzun süren nöbettir; burada nöbetler 3'er dakikadır.
- D. EpilepsiYanlış. Ateşle tetiklenen nöbetler, ateşsiz nöbet öyküsü olmadan epilepsi tanısı koydurmaz.
- E. Afebril nöbetYanlış. Nöbetler 39,2 °C ateşle birliktedir.
Akılda tut
Febril konvülziyon; 24 saatte tekrarlarsa, fokal ise veya ≥15 dk sürerse komplekstir.
Kaynaktan
“Febrile seizures are classified as simple, involving a single seizure lasting 15 minutes or less, or complex, involving multiple seizures within 24 hours, focal features, or a duration of 15 minutes or more.”