TTBT – Patoloji: Hodgkin lenfoma
TUSZorluk: ortaSon güncelleme:
22 yaşındaki kadın hastada boyunda ve mediastende lenfadenopati saptanıyor. Lenf nodu biyopsisinde nodülleri ayıran geniş kollajen bantları ve çevresinde boşluk bulunan büyük “lakünar” hücreler görülüyor. Klasik Hodgkin lenfoma, nodüler sklerozan alt tip düşünülüyor.
Bu hastadaki neoplastik Hodgkin/Reed-Sternberg hücrelerinde beklenen immünfenotip aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: A. CD30 (+), CD15 (+), CD45 (−), CD20 (−)
Klasik Hodgkin lenfoma (kHL), Hodgkin lenfomaların yaklaşık %90–95'ini oluşturur ve reaktif inflamatuvar zemin içinde mononükleer Hodgkin ve Hodgkin/Reed-Sternberg (HRS) hücreleriyle karakterizedir. En sık alt tip olan nodüler sklerozan kHL özellikle ergen ve genç erişkinlerde görülür; histolojide lakünar HRS hücreleri ve belirgin kollajen fibrozis bantları vardır. İmmünfenotipik olarak bu hücreler CD30 ve CD15 eksprese eder, ancak CD45 ve CD20 gibi B hücre belirteçlerini göstermez. CD30, HRS hücrelerinde yaygın olarak eksprese edilen tanımlayıcı belirteçtir. Buna karşılık nodüler lenfosit predominant Hodgkin lenfomadaki “patlamış mısır” (LP) hücreleri CD45 ve CD20 gibi B hücre belirteçlerini güçlü eksprese eder ve tipik olarak CD15 ve CD30 negatiftir. CD30+/CD15+ fenotip ile B hücre belirteçlerinin kaybı kHL'yi destekler.
Şıkların açıklaması
- A. CD30 (+), CD15 (+), CD45 (−), CD20 (−)Doğru. kHL'deki HRS hücreleri CD30 ve CD15 eksprese eder, CD45 ve CD20 negatiftir.
- B. CD20 (+), CD45 (+), CD15 (−), CD30 (−)Yanlış. Bu fenotip nodüler lenfosit predominant Hodgkin lenfomadaki LP hücrelerine aittir.
- C. CD3 (+), CD4 (+), CD30 (−), CD15 (−)Yanlış. CD3/CD4 pozitifliği T hücre fenotipidir; HRS hücrelerini tanımlamaz.
- D. CD5 (+), CD23 (+), CD20 zayıf (+)Yanlış. CD5+/CD23+ fenotip kronik lenfositik lösemi/küçük lenfositik lenfomayı düşündürür.
- E. CD10 (+), BCL6 (+), CD20 (+), CD30 (−)Yanlış. CD10/BCL6/CD20 pozitifliği germinal merkez B hücre fenotipidir; kHL değildir.
Akılda tut
Klasik Hodgkin lenfomada HRS hücreleri CD30+, CD15+, CD45−, CD20−; NLPHL'deki LP hücreleri CD20+, CD45+, CD15−, CD30−'dur.
Kaynaktan
“Histologically, it features lacunar HRS cells and prominent bands of collagen fibrosis. Immunophenotypically, these cells express CD30 and CD15 but lack the CD45 and B-cell markers, such as CD20”