TTBT – Patoloji: Barrett özofagusu
TUSZorluk: kolaySon güncelleme:
Uzun yıllardır gastroözofageal reflü hastalığı olan 56 yaşındaki erkek hastanın endoskopisinde gastroözofageal bileşkenin 3 cm proksimaline uzanan somon renkli mukoza görülüyor. Biyopsi alınıyor.
Barrett özofagusu tanısını destekleyen histolojik bulgu ve bu durumun artırdığı kanser türü aşağıdakilerden hangisinde birlikte doğru verilmiştir?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: B. Goblet hücreleri içeren kolumnar epitel (intestinal metaplazi) – adenokarsinom
Barrett özofagusu, gastroözofageal bileşkenin en az 1 cm proksimaline uzanan somon renkli mukoza ile karakterize premalign bir durumdur. Biyopsilerde intestinal metaplaziyi gösteren kolumnar epitel ve goblet hücreleri görülür; yani normalde özofagusu döşeyen çok katlı yassı epitelin yerini goblet hücreli kolumnar epitel alır. Olguların çoğu edinseldir ve genellikle uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığına bağlıdır; kronik GÖRH semptomu olan hastaların %5–12'sinde Barrett özofagusu bulunur. Bu durum displazi ve özofagus adenokarsinomu gelişimine zemin hazırlar; özofagus adenokarsinomunun insidansı son 50 yılda artmıştır. Bu nedenle displazi durumuna göre endoskopik sürveyans programları uygulanır. Eozinofil artışı eozinofilik özofajiti, bazal hücre hiperplazisi ise reflü özofajitini düşündürür; Barrett tanısı koydurmaz.
Şıkların açıklaması
- A. Çok katlı yassı epitelde bazal hücre hiperplazisi – yassı hücreli karsinomYanlış. Bazal hücre hiperplazisi reflü özofajitine aittir; Barrett'i tanımlamaz.
- B. Goblet hücreleri içeren kolumnar epitel (intestinal metaplazi) – adenokarsinomDoğru. Goblet hücreli kolumnar epitel (intestinal metaplazi) Barrett'i tanımlar ve adenokarsinom riskini artırır.
- C. Goblet hücreleri içeren kolumnar epitel – yassı hücreli karsinomYanlış. Histoloji doğrudur ancak Barrett özofagusu adenokarsinoma zemin hazırlar.
- D. Büyük büyütme alanında ≥15 eozinofil – adenokarsinomYanlış. Yoğun eozinofil infiltrasyonu eozinofilik özofajiti düşündürür.
- E. Keratinize çok katlı yassı epitel – küçük hücreli karsinomYanlış. Keratinize yassı epitel Barrett özofagusunun histolojik bulgusu değildir.
Akılda tut
Barrett özofagusu: goblet hücreli kolumnar epitel (intestinal metaplazi); özofagus adenokarsinomu için premalign lezyondur.
Kaynaktan
“Barrett esophagus is a premalignant condition characterized by salmon-colored mucosa extending at least 1 cm proximal to the gastroesophageal junction, with biopsies showing columnar epithelium and goblet cells indicative of intestinal metaplasia.”