KTBT – Kadın hastalıkları ve doğum: Preeklampsi önlenmesi
TUSZorluk: kolaySon güncelleme:
30 yaşındaki G2P1 kadın, gebeliğinin 9. haftasında ilk antenatal vizitine geliyor. İlk gebeliğinde 34. haftada preeklampsi nedeniyle doğum yaptırılmış. Şu anda kan basıncı 118/74 mmHg'dir ve başka hastalığı yoktur.
Preeklampsiden korunma amacıyla bu hastaya en uygun öneri aşağıdakilerden hangisidir?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: A. 12. haftadan doğuma kadar günde 75–150 mg aspirin
NICE NG133 kılavuzu preeklampsi açısından yüksek riskli gebelere 12. gebelik haftasından doğuma kadar günde 75–150 mg aspirin almalarını önerir. Yüksek risk ölçütleri şunlardır: önceki gebelikte hipertansif hastalık, kronik böbrek hastalığı, sistemik lupus eritematozus veya antifosfolipid sendromu gibi otoimmün hastalık, tip 1 veya tip 2 diyabet ve kronik hipertansiyon. Bu ölçütlerden yalnızca birinin bulunması aspirin için yeterlidir. Orta risk faktörleri (nulliparite, 40 yaş ve üzeri, 10 yılı aşan gebelik aralığı, ilk vizitte VKİ ≥35 kg/m², ailede preeklampsi öyküsü, çoğul gebelik) için ise birden fazla faktör bulunması gerekir. Aynı kılavuz nitrik oksit donörleri, progesteron, diüretikler ve düşük molekül ağırlıklı heparinin gebelikte hipertansif hastalıkları önlemek için kullanılmamasını önerir.
Şıkların açıklaması
- A. 12. haftadan doğuma kadar günde 75–150 mg aspirinDoğru. Önceki gebelikte hipertansif hastalık yüksek risk ölçütüdür; 12. haftadan doğuma kadar 75–150 mg/gün aspirin önerilir.
- B. Yalnızca bir risk faktörü olduğu için profilaksi gerekmezYanlış. Tek bir yüksek risk faktörü aspirin profilaksisi için yeterlidir.
- C. Profilaktik dozda düşük molekül ağırlıklı heparinYanlış. NICE, DMAH'ın hipertansif hastalıkları önlemek için kullanılmamasını önerir.
- D. Tiyazid grubu diüretikYanlış. Diüretikler preeklampsiyi önlemek için önerilmez.
- E. 28. haftadan itibaren günde 75 mg aspirinYanlış. Aspirin 12. haftadan itibaren başlanmalıdır; 28. hafta geç bir başlangıçtır.
Akılda tut
Tek bir yüksek risk faktörü (ör. önceki gebelikte hipertansif hastalık) varlığında 12. haftadan doğuma kadar 75–150 mg/gün aspirin önerilir.
Kaynaktan
“Advise pregnant women at high risk of pre-eclampsia to take 75 mg to 150 mg of aspirin daily from 12 weeks until the birth of the baby. ... any of the following: hypertensive disease during a previous pregnancy”