KTBT – Kadın hastalıkları ve doğum: Gestasyonel diabetes mellitus
TUSZorluk: ortaSon güncelleme:
Önceden diyabeti olmayan 31 yaşındaki gebeye 26. gebelik haftasında 75 g oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapılıyor. Sonuçlar:
- Açlık plazma glukozu: 88 mg/dL
-
- saat: 172 mg/dL
-
- saat: 158 mg/dL
IADPSG ölçütlerine göre bu sonuç nasıl yorumlanır?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: B. Gestasyonel diabetes mellitus tanısı konur
IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) ölçütlerine göre gestasyonel diyabet taraması 24–28. haftalarda 75 g OGTT ile yapılır. Tanı eşikleri açlık plazma glukozu ≥92 mg/dL (5,1 mmol/L), 1. saat ≥180 mg/dL (10,0 mmol/L) ve 2. saat ≥153 mg/dL (8,5 mmol/L)'dir. Gestasyonel diyabet tanısı için bu değerlerden en az birinin eşiğe eşit olması veya aşması yeterlidir. Bu hastada açlık (88 mg/dL) ve 1. saat (172 mg/dL) değerleri normaldir; ancak 2. saat değeri 158 mg/dL olup 153 mg/dL eşiğini aşmaktadır. Dolayısıyla gestasyonel diabetes mellitus tanısı konur. Aşikâr diyabet için açlık plazma glukozunun ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) gibi gebelik dışı diyabet eşiklerine ulaşması gerekir. Tek basamaklı IADPSG yaklaşımında 100 g OGTT ile doğrulama gerekmez. Türkiye'de iki basamaklı yaklaşım (50 g glukoz tarama testi → 100 g OGTT) da kullanılır; bu soruda tek basamaklı IADPSG ölçütleri sorulmaktadır.
Şıkların açıklaması
- A. Normaldir; tanı için en az iki değerin eşiği aşması gerekirYanlış. IADPSG'de tek bir değerin eşiğe eşit olması veya aşması tanı için yeterlidir.
- B. Gestasyonel diabetes mellitus tanısı konurDoğru. 2. saat glukozu (158 mg/dL) ≥153 mg/dL eşiğini aştığı için GDM tanısı konur.
- C. Gebelikte aşikâr (overt) diyabet tanısı konurYanlış. Aşikâr diyabet için açlık glukozu ≥126 mg/dL gibi daha yüksek eşikler gerekir.
- D. Tanı için 100 g OGTT ile doğrulama zorunludurYanlış. Tek basamaklı 75 g OGTT (IADPSG) yaklaşımında ayrıca 100 g OGTT gerekmez; 100 g OGTT iki basamaklı yaklaşımın parçasıdır.
- E. Test 32. haftada tekrarlanmalıdırYanlış. Tanı konmuştur; testi tekrarlamak tedaviyi geciktirir.
Akılda tut
IADPSG 75 g OGTT eşikleri 92/180/153 mg/dL'dir; tek bir değerin eşiğe ulaşması GDM tanısı için yeterlidir.
Kaynaktan
“One or more of these values from a 75-g OGTT must be equaled or exceeded for the diagnosis of GDM. ... FPG 5.1 92 ... 1-h plasma glucose 10.0 180 ... 2-h plasma glucose 8.5 153”