TTBT – Anatomi: Spinal sinirler ve pleksuslar
TUSZorluk: kolaySon güncelleme:
Boyun bölgesine yönelik bir cerrahi sırasında diyaframın motor innervasyonunu sağlayan sinirin korunması gerekmektedir.
Bu sinir aşağıdaki yapılardan hangisinden köken alır?
Cevap ve açıklama
Doğru cevap: A. Servikal pleksus
Diyaframı innerve eden sinir frenik sinirdir. 31 çift spinal sinir, çıktıkları omurilik seviyesine göre adlandırılır ve dört büyük pleksus oluşturur: ikisi servikal, biri lomber, biri sakral seviyededir. Servikal pleksus C1–C4 spinal sinirlerinin ön (ventral) dallarından oluşur; boyun ve baş bölgesine giden dalların yanında frenik siniri verir. Frenik sinir C3–C5 köklerinden (ağırlıkla C4) köken alır, ön skalen kasın yüzeyinde aşağı inerek toraksa girer ve diyaframın motor innervasyonunu sağlar. Bazı kaynaklar (ör. OpenStax) frenik sinire katkısı nedeniyle C5'i de servikal pleksusa dahil eder. Servikal seviyedeki diğer pleksus olan brakiyal pleksus üst ekstremite sinirlerini (ör. median, ulnar, radial sinirler) oluşturur. Lomber ve sakral pleksuslar ise alt ekstremiteyi innerve eder. Torakal spinal sinirler pleksus oluşturmadan interkostal sinirler olarak seyreder ve diyaframın motor innervasyonunu sağlamaz.
Şıkların açıklaması
- A. Servikal pleksusDoğru. Frenik sinir servikal pleksustan, C3–C5 köklerinden (ağırlıkla C4) köken alır ve diyaframa ulaşır.
- B. Brakiyal pleksusYanlış. Brakiyal pleksus üst ekstremite sinirlerini oluşturur.
- C. Lomber pleksusYanlış. Lomber pleksus alt ekstremite ve alt karın duvarı sinirlerini verir.
- D. Sakral pleksusYanlış. Sakral pleksus alt ekstremite ve pelvis sinirlerini (ör. siyatik sinir) verir.
- E. Torakal interkostal sinirlerYanlış. İnterkostal sinirler diyaframın motor innervasyonunu sağlamaz.
Akılda tut
Diyaframın motor siniri frenik sinirdir; servikal pleksusun (C1–C4) dalıdır ve C3–C5 köklerinden köken alır.
Kaynaktan
“The phrenic nerve arises from the anterior rami of C3-C5. It provides motor innervation to the diaphragm. After arising from the cervical plexus, the nerve travels down the surface of the anterior scalene muscle and enters the thorax.”