VITRO skoru (VWF/trombosit oranı)
Kompanse ileri kronik karaciğer hastalığında klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonun noninvaziv tahmini
- Developed in Linz and Vienna
- ÖGGH/ÖGIR Billroth IV consensus 2023
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
VITRO skoru (VWF/trombosit oranı)
Kompanse ileri kronik karaciğer hastalığında klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonun noninvaziv tahmini
Yalnızca kompanse ileri kronik karaciğer hastalığı (cACLD) için. VWF enfeksiyon, inflamasyon, malignite ve gebelikte yükselir; yalancı yüksek değer verebilir. Trombosit sayısı ilaçlar ve hematolojik hastalıklardan etkilenir. VWF:Ag kalibrasyonu laboratuvarlar arasında farklıdır. 'Doğrulandı' sonucu, endikasyonu olan varis endoskopisinin yerini tutmaz.
Yorumlama
| < 1,0 — KAPH olası değil | Billroth IV: elastografi yoksa VITRO < 1 klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu (KAPH) dışlar (sınırlı kanıt). |
|---|---|
| 1,0–1,5 — yalnızca Baveno VII ile sınıflanamayanlarda KAPH dışlanır | Baveno VII (karaciğer sertliği/trombosit) ile 'sınıflanamayan' hastalarda VITRO ≤ 1,5 KAPH'yi dışladı (duyarlılık %97,7, NÖD %97,5; Jachs 2023). Tek başına (elastografisiz) bu aralık belirsizdir. |
| 1,51–2,49 — belirsiz | Ne dışlama ne doğrulama. Billroth IV bu durumda ek değerlendirme olarak HVPG ölçümü ve/veya endoskopiyi belirtir. |
| ≥ 2,5 — KAPH olası (doğrulandı) | Baveno VII ile sınıflanamayan hastalarda VITRO ≥ 2,5 KAPH'yi doğruladı (özgüllük %94,7, PÖD %91,2; Jachs 2023); Billroth IV elastografi yoksa > 2,5 kullanır. NSBB tedavisi ve endoskopi Baveno VII/Billroth IV önerilerinde ele alınır. |
VITRO skoru (VWF/trombosit oranı) nedir?
VITRO skoru, von Willebrand faktör antijeninin (%) trombosit sayısına (G/L) oranıdır. VWF portal hipertansiyon ve endotel aktivasyonuyla yükselir, trombositler hipersplenizmle düşer; bu nedenle oran hepatik venöz basınç gradyanını yansıtır. Linz ve Viyana'dan Hametner ve arkadaşları, klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu (HVPG ≥ 10 mmHg) AUC 0,86 ile saptadığını gösterdi (PLoS One 2016); Avusturya Billroth IV uzlaşı raporu elastografi yoksa veya sonuçsuzsa önerir.
Ne zaman kullanılır?
- Geçici elastografinin bulunmadığı kompanse ileri kronik karaciğer hastalığı.
- Baveno VII karaciğer sertliği/trombosit kriterleriyle 'sınıflanamayan' hastalar.
- Elastografi yapılamıyorsa portal hipertansiyonun izlemi (örn. 12 ayda bir).
Ne zaman kullanılmaz?
- Dekompanse siroz — KAPH zaten mevcuttur.
- Aktif enfeksiyon, sepsis veya belirgin inflamasyon (VWF yükselir).
- Trombosit sayısını karaciğerden bağımsız değiştiren hematolojik hastalık veya ilaçlar.
Nasıl hesaplanır?
VITRO = VWF:Ag (%) ÷ trombosit sayısı (G/L)
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Yalnızca kompanse ileri kronik karaciğer hastalığı (cACLD) için. VWF enfeksiyon, inflamasyon, malignite ve gebelikte yükselir; yalancı yüksek değer verebilir. Trombosit sayısı ilaçlar ve hematolojik hastalıklardan etkilenir. VWF:Ag kalibrasyonu laboratuvarlar arasında farklıdır. 'Doğrulandı' sonucu, endikasyonu olan varis endoskopisinin yerini tutmaz.
- Birimler önemlidir: VWF:Ag normalin %'si, trombosit G/L (10⁹/L).
- Jachs 2023 eşikleri (Baveno VII gri bölgesi): ≤ 1,5 dışlar, ≥ 2,5 doğrular.
- Billroth IV (elastografisiz): < 1 dışlar, > 2,5 doğrular.
- VWF dekompansasyon ve mortaliteyi de öngörür ve etkili NSBB tedavisiyle düşer.
Sık sorulan sorular
VITRO skoru nasıl hesaplanır?
VWF:Ag (%) trombosit sayısına (G/L) bölünür. Örnek: %240 ÷ 120 G/L = 2,0.
Hangi VITRO değeri portal hipertansiyonu gösterir?
Baveno VII ile sınıflanamayan hastalarda VITRO ≥ 2,5 KAPH'yi doğrular; < 1 (Billroth IV) veya ≤ 1,5 (sınıflanamayan Baveno VII sonrası) dışlar.
VITRO skoru hangi kılavuzda yer alır?
Avusturya Gastroenteroloji ve Hepatoloji Derneği'nin (ÖGGH) Billroth IV uzlaşı raporunda (2023) KAPH için alternatif noninvaziv test olarak yer alır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Hametner S, Ferlitsch A, Ferlitsch M et al. The VITRO score (von Willebrand factor antigen/thrombocyte ratio) as a new marker for clinically significant portal hypertension in comparison to other non-invasive parameters of fibrosis including ELF test. PLoS One 2016;11(2):e0149230.
- Reiberger T et al. Austrian consensus on the diagnosis and management of portal hypertension in advanced chronic liver disease (Billroth IV). Wien Klin Wochenschr 2023;135(Suppl 3):493-523.
- Jachs M, Hartl L, Simbrunner B et al. The sequential application of Baveno VII criteria and VITRO score improves diagnosis of clinically significant portal hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21(7):1854-1863.e10.
- de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C; Baveno VII Faculty. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 2022;76(4):959-974.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e VITRO skoru (VWF/trombosit oranı) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/vitro-score" title="VITRO skoru (VWF/trombosit oranı) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/vitro-skoru">Medelix VITRO skoru (VWF/trombosit oranı) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.