MedeliX
Sormaya başla

Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH)

Karaciğer sertliği, trombosit ve VITRO ile klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu doğrulama veya dışlama

Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13

Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH)

Karaciğer sertliği, trombosit ve VITRO ile klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonu doğrulama veya dışlama

Sonuç için tüm alanları doldur.

Viyana'da karaciğer sertliği ≥ 10 kPa olan ve HVPG ölçülen hastalarda geliştirilip doğrulanmıştır. Baveno VII doğrulama kriteri (≥ 25 kPa) viral, alkole bağlı ve obez olmayan MASH/NASH kaynaklı cACLD için geçerlidir; obez MASH'te ANTICIPATE-NASH modelini kullanın. VWF enfeksiyon ve inflamasyonda yükselir. Dekompanse sirozda (KAPH zaten mevcut) veya prehepatik portal hipertansiyonda kullanılmaz.

Kaynak: Jachs M, Hartl L, Simbrunner B et al. The sequential application of Baveno VII criteria and VITRO score improves diagnosis of clinically significant portal hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21(7):1854-1863.e10.Aç

Yorumlama

Karaciğer sertliği < 10 kPa — cACLD dışlandı; algoritma uygulanmazBillroth IV: < 10 kPa kompanse ileri kronik karaciğer hastalığını dışlar.
KAPH dışlandı — Baveno VII (≤ 15 kPa ve trombosit ≥ 150 × 10⁹/L)Duyarlılık ve NÖD > %90. Baveno VII: bu grupta tarama endoskopisinden kaçınılabilir; karaciğer sertliği örn. yıllık tekrarlanır.
KAPH dışlandı — VITRO ≤ 1,5 (Baveno VII ile sınıflanamayan)Ardışık algoritma (Jachs 2023): duyarlılık %97,7, NÖD %97,5; bu grupta 5 yılda dekompanse olan hasta olmadı.
Sınıflanamadı — KAPH ne doğrulandı ne dışlandıSınıflanamayan Baveno VII sonrası VITRO 1,5–2,5. Billroth IV ek değerlendirme için HVPG ölçümü ve/veya endoskopiyi belirtir (varis KAPH'yi doğrular).
KAPH doğrulandı — VITRO ≥ 2,5 (Baveno VII ile sınıflanamayan)Özgüllük %94,7, PÖD %91,2 (Jachs 2023). Baveno VII/Billroth IV, KAPH'li hastalarda NSBB tedavisini (karvedilol) bir seçenek olarak öngörür.
KAPH doğrulandı — Baveno VII (≥ 25 kPa)Viral, alkole bağlı ve obez olmayan MASH/NASH cACLD'de özgüllük ve PÖD > %90. Baveno VII, KAPH'li hastalarda NSBB tedavisini (karvedilol) bir seçenek olarak öngörür.

Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH) nedir?

Bu algoritma önce Baveno VII karaciğer sertliği ve trombosit kriterlerini, sınıflanamayan hastalarda ise VITRO skorunu uygular. Viyana Hepatik Hemodinami Laboratuvarı'ndan Jachs, Mandorfer, Reiberger ve arkadaşları, kompanse ileri kronik karaciğer hastalığı olan 302 hastada HVPG ölçümlerine göre geliştirdi (Clin Gastroenterol Hepatol 2023); sınıflanamayan grup %15'in altına indi. Avusturya Billroth IV uzlaşı raporu bu ardışık kullanımı önerir.

Ne zaman kullanılır?

  • Kompanse ileri kronik karaciğer hastalığında (karaciğer sertliği ≥ 10 kPa) KAPH varlığını değerlendirmek.
  • Non-selektif beta bloker tedavisi ve tarama endoskopisi kararını vermek.
  • Baveno VII kriterleri tek başına gri bölge sonucu verdiğinde.

Ne zaman kullanılmaz?

  • Dekompanse siroz (asit, varis kanaması, ensefalopati) — KAPH zaten kesindir.
  • ≥ 25 kPa doğrulama kriteri için obez MASH/NASH hastaları (ANTICIPATE-NASH kullanın).
  • Karaciğer sertliğinin portal basıncı yansıtmadığı prehepatik veya porto-sinüzoidal vasküler hastalık.

Nasıl hesaplanır?

1. Karaciğer sertliği < 10 kPa → cACLD dışlandı 2. ≤ 15 kPa ve trombosit ≥ 150 G/L → KAPH dışlandı 3. ≥ 25 kPa → KAPH doğrulandı 4. Aksi halde VITRO ≤ 1,5 → dışlandı; ≥ 2,5 → doğrulandı; arada → sınıflanamadı

Klinik ipuçları ve sınırlamalar

  • Viyana'da karaciğer sertliği ≥ 10 kPa olan ve HVPG ölçülen hastalarda geliştirilip doğrulanmıştır. Baveno VII doğrulama kriteri (≥ 25 kPa) viral, alkole bağlı ve obez olmayan MASH/NASH kaynaklı cACLD için geçerlidir; obez MASH'te ANTICIPATE-NASH modelini kullanın. VWF enfeksiyon ve inflamasyonda yükselir. Dekompanse sirozda (KAPH zaten mevcut) veya prehepatik portal hipertansiyonda kullanılmaz.
  • Baveno VII, karaciğer sertliğinin açlıkta ölçülmesini ve ≥ 10 kPa değerlerin tekrar ölçümle doğrulanmasını tanımlar.
  • Jachs 2023'te algoritmayla dışlanan hiçbir hasta 5 yılda dekompanse olmadı; doğrulananların %23,9'u oldu.
  • VWF enfeksiyonda yükselir — araya giren hastalıkta VITRO'yu erteleyin.
  • Sınıflanamayan hastalarda HVPG ölçümü ve/veya endoskopi gerekir.

Sık sorulan sorular

KAPH için Baveno VII kriterleri nelerdir?

Karaciğer sertliği ≤ 15 kPa ve trombosit ≥ 150 G/L KAPH'yi dışlar; ≥ 25 kPa doğrular (viral, alkole bağlı ve obez olmayan MASH/NASH).

Baveno VII gri bölgesinde ne yapılır?

VITRO hesaplanır (VWF:Ag % ÷ trombosit G/L): ≤ 1,5 dışlar, ≥ 2,5 doğrular; arada kalanlarda Billroth IV ek değerlendirme için HVPG ölçümü veya endoskopiyi belirtir.

KAPH doğrulanırsa karvedilol başlanmalı mı?

Baveno VII ve Billroth IV, kontrendikasyon yoksa dekompansasyonu önlemek için KAPH'li hastalarda NSBB (tercihen karvedilol) önerir — karar klinik olarak verilir.

Kanıt ve kılavuzlar

  1. Birincil kaynak: Jachs M, Hartl L, Simbrunner B et al. The sequential application of Baveno VII criteria and VITRO score improves diagnosis of clinically significant portal hypertension. Clin Gastroenterol Hepatol 2023;21(7):1854-1863.e10.
  2. Reiberger T et al. Austrian consensus on the diagnosis and management of portal hypertension in advanced chronic liver disease (Billroth IV). Wien Klin Wochenschr 2023;135(Suppl 3):493-523.
  3. de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, Reiberger T, Ripoll C; Baveno VII Faculty. Baveno VII — Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol 2022;76(4):959-974.
  4. Hametner S et al. The VITRO score as a new marker for clinically significant portal hypertension. PLoS One 2016;11(2):e0149230.

Başka bir sorun mu var?

Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.

Medelix'e Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH) hakkında sor

İlgili hesaplayıcılar

Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/baveno-vii-vitro" title="Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe> <p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/baveno-vii-vitro-algoritmasi">Medelix Baveno VII–VITRO algoritması (KAPH) hesaplayıcı</a></p>

Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.