H₂FPEF skoru
Açıklanamayan dispnede korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olasılığı
- Mayo Clinic (derivation)
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
H₂FPEF skoru
Açıklanamayan dispnede korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olasılığı
HFpEF olası değil; yazarlar bu aralığı dışlama için önerir, dispnenin diğer nedenleri daha olası hâle gelir.
Açıklanamayan efor dispnesi ve LVEF ≥ %50 olan, tek bir ABD merkezinde invaziv egzersiz testine yönlendirilen hastalarda geliştirilmiştir. Aralıklar yazarların önerisidir, resmi kılavuz eşikleri değildir; ESC 2021 KY kılavuzu kendi basitleştirilmiş tanı yaklaşımını kullanır.
Yorumlama
| 0–1 — düşük | HFpEF olası değil; yazarlar bu aralığı dışlama için önerir, dispnenin diğer nedenleri daha olası hâle gelir. |
|---|---|
| 2–5 — orta | Belirsiz: yazarlar bu aralıkta ileri tetkik (ör. natriüretik peptidler, stres ekokardiyografi veya invaziv egzersiz hemodinamisi) önerir. |
| 6–9 — yüksek | HFpEF olası; yazarlara göre bu aralık çoğu hastada ek test olmadan tanı için yeterlidir. |
H₂FPEF skoru nedir?
H₂FPEF skoru, korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu hastada açıklanamayan efor dispnesinin kalp yetersizliğinden (HFpEF) kaynaklanma olasılığını tahmin eder. Reddy ve arkadaşları (Mayo Clinic) 2018'de, referans standart olan invaziv egzersiz hemodinamisi uygulanan 414 hastadan geliştirmiş ve ayrı bir kohortta test etmiştir. Dört klinik ve iki ekokardiyografik değişkeni 0–9 puanlık bir skorda birleştirir.
Ne zaman kullanılır?
- HFpEF'in olası neden olduğu, LVEF ≥ %50 ile açıklanamayan efor dispnesi.
- İleri tetkikin (stres eko, invaziv egzersiz hemodinamisi) ne kadar katkı sağlayabileceğini değerlendirmek.
- Natriüretik peptidler ve ekokardiyografi ile birlikte tanısal sürecin yapılandırılması.
Ne zaman kullanılmaz?
- Düşük veya hafif düşük ejeksiyon fraksiyonu (LVEF < %50).
- Belirgin kapak hastalığı, perikard hastalığı, infiltratif kardiyomiyopati veya primer akciğer hastalığı gibi açık bir başka nedeni olan dispne.
- Tanının genellikle klinik konduğu akut dekompanse kalp yetersizliği.
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Obezite: VKİ > 30 kg/m² | +2 |
| Hipertansif: ≥ 2 antihipertansif ilaç | +1 |
| Atriyal fibrilasyon (paroksismal veya persistan) | +3 |
| Pulmoner hipertansiyon: ekoda PASB > 35 mmHg | +1 |
| Yaş > 60 | +1 |
| Dolum basıncı: ekoda E/e′ > 9 | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- Açıklanamayan efor dispnesi ve LVEF ≥ %50 olan, tek bir ABD merkezinde invaziv egzersiz testine yönlendirilen hastalarda geliştirilmiştir. Aralıklar yazarların önerisidir, resmi kılavuz eşikleri değildir; ESC 2021 KY kılavuzu kendi basitleştirilmiş tanı yaklaşımını kullanır.
- Atriyal fibrilasyon 3 puandır — tek başına yüksek aralığa giden yolun neredeyse yarısı.
- Geliştirme kohortunda her puan HFpEF odds'unu yaklaşık iki katına çıkarmıştır.
- Obezite ve yaş birçok dispneik hastada skoru yükseltir; orta aralık sonuç sıktır ve yazarlara göre tanı değil, ileri tetkik gerekçesidir.
- ESC 2021 KY kılavuzu H₂FPEF ve HFA-PEFF'ten söz eder, ancak HFpEF tanısını basitleştirilmiş yaklaşımla koyar: semptom/bulgular, LVEF ≥ %50 ve yapısal/fonksiyonel anormallik veya yüksek natriüretik peptid kanıtı.
Sık sorulan sorular
H₂FPEF neyin kısaltmasıdır?
Heavy (VKİ > 30), Hypertensive (≥ 2 ilaç), atriyal Fibrilasyon, Pulmoner hipertansiyon (PASB > 35 mmHg), Elder (> 60 yaş) ve Filling pressure (E/e′ > 9).
H₂FPEF skoru kaç olunca yüksektir?
6–9 puan: HFpEF olasıdır. 0–1 puan olasılığı düşürür; 2–5 orta aralıktır ve yazarlar bu aralıkta ileri tetkik önerir.
H₂FPEF ile HFA-PEFF arasındaki fark nedir?
H₂FPEF tek bir ABD merkezinden kısa bir klinik-eko skorudur; HFA-PEFF ise natriüretik peptidleri ve daha fazla eko ölçütünü kullanan, Heart Failure Association'ın (ESC) basamaklı algoritmasıdır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 2018;138(9):861-870.
- McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021;42:3599-3726.
- Reddy YNV et al. 2018 — full text (PMC).
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e H₂FPEF skoru hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/h2fpef" title="H₂FPEF skoru – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/h2fpef-skoru">Medelix H₂FPEF skoru hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.