CIWA-Ar (alkol yoksunluğu)
Belirti tetiklemeli tedavi için alkol yoksunluk şiddeti
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
CIWA-Ar (alkol yoksunluğu)
Belirti tetiklemeli tedavi için alkol yoksunluk şiddeti
İletişim kurabilen hasta gerektirir; deliryum, sedasyon veya dil engelinde geçerli değildir. Tedavi eşikleri protokollere göre değişir – buradaki 10 ve 15 eşikleri en sık kullanılanlardır. Vital bulgular kaydedilir ancak puanlanmaz.
Yorumlama
| 0–9 – minimal-hafif | CIWA-Ar formuna göre 10'un altında genellikle ek ilaç gerekmez. |
|---|---|
| 10–15 – orta | Otonomik aktivasyonla orta yoksunluk; belirti tetiklemeli protokollerin genellikle farmakoterapi öngördüğü aralık (eşikler protokole göre değişir). |
| ≥ 16 – ağır | 15'in üzerindeki puanlar ağır yoksunluk, nöbet ve deliryum riskinde belirgin artışla ilişkilidir. |
CIWA-Ar (alkol yoksunluğu) nedir?
CIWA-Ar, alkol yoksunluk sendromunun şiddetini değerlendiren, klinisyen tarafından puanlanan on maddelik bir ölçektir. Sullivan ve arkadaşları 1989'da önceki CIWA-A'yı kısalttı; dokuz madde 0–7, yönelim 0–4 puanlanır, en yüksek puan 67'dir. Birçok serviste belirti tetiklemeli benzodiazepin protokollerinin temelidir.
Ne zaman kullanılır?
- Alkol yoksunluğu riski olan veya yoksunluktaki hastaların izlenmesi
- Belirti tetiklemeli benzodiazepin protokollerinin puanlama temeli olarak
- Yoksunluk seyrinin belgelenmesi
Ne zaman kullanılmaz?
- İletişim kuramayan hastalarda (entübe, deliryumda, sedatize, dil engeli)
- Yoksunluk tanısı için – aynı bulguların diğer nedenleri dışlanmalıdır
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Bulantı ve kusma | |
| 0 — bulantı ve kusma yok | 0 |
| 1 — hafif bulantı, kusma yok | 1 |
| 2 | 2 |
| 3 | 3 |
| 4 — öğürmeyle aralıklı bulantı | 4 |
| 5 | 5 |
| 6 | 6 |
| 7 — sürekli bulantı, sık öğürme ve kusma | 7 |
| Tremor (kollar uzatılmış, parmaklar açık) | |
| 0 — tremor yok | 0 |
| 1 — görünmüyor, parmak uçlarında hissediliyor | 1 |
| 2 | 2 |
| 3 | 3 |
| 4 — kollar uzatıldığında orta | 4 |
| 5 | 5 |
| 6 | 6 |
| 7 — kollar uzatılmadan da ağır | 7 |
| Paroksismal terleme | |
| 0 — görünür terleme yok | 0 |
| 1 — zar zor fark edilir, avuç içleri nemli | 1 |
| 2 | 2 |
| 3 | 3 |
| 4 — alında belirgin ter damlaları | 4 |
| 5 | 5 |
| 6 | 6 |
| 7 — sırılsıklam terleme | 7 |
| Anksiyete | |
| 0 — yok, rahat | 0 |
| 1 — hafif kaygılı | 1 |
| 2 | 2 |
| 3 | 3 |
| 4 — orta derecede kaygılı veya tetikte | 4 |
| 5 | 5 |
| 6 | 6 |
| 7 — akut panik durumuna eşdeğer | 7 |
| Ajitasyon | |
| 0 — normal aktivite | 0 |
| 1 — normalden biraz fazla aktivite | 1 |
| 2 | 2 |
| 3 | 3 |
| 4 — orta derecede kıpır kıpır ve huzursuz | 4 |
| 5 | 5 |
| 6 | 6 |
| 7 — sürekli volta atıyor veya çırpınıyor | 7 |
| Dokunsal bozukluklar (kaşıntı, karıncalanma, yanma, uyuşma) | |
| 0 — yok | 0 |
| 1 — çok hafif | 1 |
| 2 — hafif | 2 |
| 3 — orta | 3 |
| 4 — orta-ağır halüsinasyonlar | 4 |
| 5 — ağır halüsinasyonlar | 5 |
| 6 — çok ağır halüsinasyonlar | 6 |
| 7 — sürekli halüsinasyonlar | 7 |
| İşitsel bozukluklar | |
| 0 — yok | 0 |
| 1 — seslere çok hafif hassasiyet | 1 |
| 2 — seslere hafif hassasiyet | 2 |
| 3 — seslere orta hassasiyet | 3 |
| 4 — orta-ağır halüsinasyonlar | 4 |
| 5 — ağır halüsinasyonlar | 5 |
| 6 — çok ağır halüsinasyonlar | 6 |
| 7 — sürekli halüsinasyonlar | 7 |
| Görsel bozukluklar | |
| 0 — yok | 0 |
| 1 — ışığa çok hafif hassasiyet | 1 |
| 2 — ışığa hafif hassasiyet | 2 |
| 3 — ışığa orta hassasiyet | 3 |
| 4 — orta-ağır halüsinasyonlar | 4 |
| 5 — ağır halüsinasyonlar | 5 |
| 6 — çok ağır halüsinasyonlar | 6 |
| 7 — sürekli halüsinasyonlar | 7 |
| Baş ağrısı, başta dolgunluk (baş dönmesi değil) | |
| 0 — yok | 0 |
| 1 — çok hafif | 1 |
| 2 — hafif | 2 |
| 3 — orta | 3 |
| 4 — orta-ağır | 4 |
| 5 — ağır | 5 |
| 6 — çok ağır | 6 |
| 7 — aşırı ağır | 7 |
| Yönelim ve bilinç bulanıklığı | |
| 0 — yönelimli, ardışık toplama yapabiliyor | 0 |
| 1 — ardışık toplama yapamıyor veya tarihten emin değil | 1 |
| 2 — tarihte ≤ 2 gün dezoryante | 2 |
| 3 — tarihte > 2 gün dezoryante | 3 |
| 4 — yer ve/veya kişi dezoryantasyonu | 4 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- İletişim kurabilen hasta gerektirir; deliryum, sedasyon veya dil engelinde geçerli değildir. Tedavi eşikleri protokollere göre değişir – buradaki 10 ve 15 eşikleri en sık kullanılanlardır. Vital bulgular kaydedilir ancak puanlanmaz.
- Düzenli tekrar puanlayın; tek bir değerden çok gidiş önemlidir.
- Anksiyete, ajitasyon ve halüsinasyon maddeleri sepsis, hipoglisemi veya kafa travmasından da kaynaklanabilir.
- Öyküde yoksunluk nöbeti veya deliryum tremens varsa düşük puan komplikasyonu dışlamaz.
Sık sorulan sorular
CIWA-Ar puanları ne anlama gelir?
CIWA-Ar formuna göre 10'un altında genellikle ek ilaç gerekmez; 10–15 orta, 15'in üzeri ağır yoksunluktur. Kesin tedavi eşiklerini yerel protokol belirler.
CIWA-Ar ne sıklıkla uygulanır?
Şiddete ve protokole göre genellikle 1–4 saatte bir, puan yükseliyorsa daha sık.
CIWA-Ar telifli mi?
Hayır. Formda telif hakkı olmadığı ve serbestçe çoğaltılabileceği belirtilir.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Assessment of alcohol withdrawal: the revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale (CIWA-Ar). Br J Addict 1989;84(11):1353-1357.
- CIWA-Ar form with scoring anchors (ASAM News Supplement 2001;16(1)) — “not copyrighted and may be reproduced freely”; < 10 usually no additional medication; > 15 increased risk of severe withdrawal.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e CIWA-Ar (alkol yoksunluğu) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/ciwa-ar" title="CIWA-Ar (alkol yoksunluğu) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/ciwa-ar-alkol-yoksunlugu">Medelix CIWA-Ar (alkol yoksunluğu) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.