Apfel skoru (PONV)
Erişkinlerde postoperatif bulantı ve kusma riski
Kaynaklar son kontrol: 2026-10-13
Apfel skoru (PONV)
Erişkinlerde postoperatif bulantı ve kusma riski
PONV insidansı ≈ %10.
İnhalasyon anestezisi alan erişkinlerde (Finlandiya ve Almanya) geliştirilmiştir. Çocuklarda valide değildir; bu yaş grubu için pediatrik skorlar (ör. POVOC) mevcuttur.
Yorumlama
| 0 faktör | PONV insidansı ≈ %10. |
|---|---|
| 1 faktör | PONV insidansı ≈ %21. |
| 2 faktör | PONV insidansı ≈ %39. Yazarlar iki faktörden itibaren profilaksinin düşünülmesini önermiştir. |
| 3 faktör | PONV insidansı ≈ %61. |
| 4 faktör | PONV insidansı ≈ %79. |
Apfel skoru (PONV) nedir?
Basitleştirilmiş Apfel skoru, erişkinlerde postoperatif bulantı ve kusmayı (PONV) dört risk faktörüyle öngörür: kadın cinsiyet, sigara içmeme, PONV veya taşıt tutması öyküsü ve beklenen postoperatif opioid kullanımı. Apfel ve arkadaşları 1999'da inhalasyon anestezisi alan Finlandiya ve Almanya kohortlarında geliştirmiştir. Risk, faktör yokken yaklaşık %10'dan dört faktörde yaklaşık %79'a çıkar.
Ne zaman kullanılır?
- Genel anestezi alacak erişkinlerin preanestezik değerlendirmesi
- PONV risk sınıflaması; Dördüncü Konsensus Kılavuzu (Gan 2020) antiemetik profilaksinin kapsamını bu sınıflamaya bağlar
- PONV'nin taburculuğu geciktirdiği günübirlik cerrahi planlaması
Ne zaman kullanılmaz?
- Çocuklar — pediatrik skorlar (ör. POVOC) farklı faktörler içerir
- Günübirlik cerrahi sonrası taburculuk sonrası bulantı (PDNV); bunun için ayrı bir model vardır
Nasıl hesaplanır?
| Kriter | Puan |
|---|---|
| Kadın cinsiyet | +1 |
| Sigara içmeyen | +1 |
| PONV veya taşıt tutması öyküsü | +1 |
| Postoperatif opioid kullanımı bekleniyor | +1 |
Klinik ipuçları ve sınırlamalar
- İnhalasyon anestezisi alan erişkinlerde (Finlandiya ve Almanya) geliştirilmiştir. Çocuklarda valide değildir; bu yaş grubu için pediatrik skorlar (ör. POVOC) mevcuttur.
- Her faktör riski yaklaşık 20 yüzde puanı artırır.
- Dördüncü Konsensus Kılavuzu (Gan 2020) bir veya iki faktörü olan hastalarda bile multimodal profilaksiyi destekler ve TİVA ile opioid koruyucu analjezinin temel riski azalttığını belirtir.
- Skor inhalasyon anestezisi için geliştirilmiştir; TİVA altında risk tablodakinden düşüktür.
- "Postoperatif opioid" ameliyat sonrasında beklenen kullanımı ifade eder, intraoperatif opioidleri değil.
Sık sorulan sorular
Apfel skorunun dört risk faktörü nelerdir?
Kadın cinsiyet, sigara içmeme, PONV veya taşıt tutması öyküsü ve planlanan postoperatif opioid.
Apfel skoru 3 olan hastada PONV riski nedir?
Orijinal verilerde yaklaşık %61.
Apfel skoru çocuklarda kullanılabilir mi?
Hayır. Erişkinlerde geliştirilmiştir; çocuklarda POVOC gibi pediatrik skorlar kullanılır.
Kanıt ve kılavuzlar
- Birincil kaynak: Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology 1999;91(3):693-700 (incidences 10/21/39/61/79 % from the abstract).
- Gan TJ et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg 2020;131(2):411-448.
Başka bir sorun mu var?
Medelix klinik soruları güncel kılavuzlar ve çalışmalardan yanıtlar — her ifade kaynağıyla.
Medelix'e Apfel skoru (PONV) hakkında sorİlgili hesaplayıcılar
Bu hesaplayıcıyı sitenize ekleyinWeb sitenizde, intranetinizde veya ders materyalinizde ücretsiz kullanın. Aşağıdaki kodu kopyalayın.
<iframe src="https://medelix.ai/tr/embed/apfel-ponv" title="Apfel skoru (PONV) – Medelix" width="100%" height="620" style="border:0;max-width:720px" loading="lazy"></iframe>
<p><a href="https://medelix.ai/tr/hesaplayicilar/apfel-skoru-ponv">Medelix Apfel skoru (PONV) hesaplayıcı</a></p>Hekimler ve tıp öğrencileri içindir. Bu araçlar klinik değerlendirmeyi destekler, yerine geçmez. Sonuçları her zaman orijinal kaynak ve yerel protokollerinizle karşılaştırın.