Definizione globale di ARDS
Pneumologia
Detta anche: Globale ARDS-Definition · Berlin-Definition des ARDS · Global definition of ARDS · Berlin definition of ARDS · Küresel ARDS tanımı · Berlin ARDS tanımı · Définition globale du SDRA · Definición global del SDRA · Global definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) 2023, with the Berlin definition 2012
A cosa serve
La definizione globale 2023 della sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) mantiene l'impianto di Berlino e aggiunge i pazienti non intubati in ossigenoterapia nasale ad alto flusso, la pulsossimetria (SpO2/FiO2) al posto dell'emogasanalisi, l'ecografia polmonare e una versione per contesti con risorse limitate. PaO2/FiO2: pressione parziale arteriosa di ossigeno (mmHg) divisa per la frazione inspirata di ossigeno.
Classificazione
| Categoria | Descrizione |
|---|---|
| Fattore di rischio e origine | un fattore di rischio predisponente acuto (per esempio polmonite, infezione extrapolmonare, trauma, trasfusione, aspirazione o shock); l'edema non è primariamente cardiogeno né dovuto a sovraccarico di liquidi, e l'ipossiemia non è dovuta principalmente ad atelettasia. |
| Tempistica | esordio acuto o peggioramento dell'insufficienza respiratoria ipossiemica entro 1 settimana dal fattore di rischio o dalla comparsa o dal peggioramento di sintomi respiratori. |
| Imaging | opacità bilaterali alla radiografia o alla tomografia computerizzata del torace, oppure linee B e/o consolidamenti bilaterali all'ecografia polmonare (operatore esperto), non completamente spiegati da versamenti, atelettasie o noduli/masse. |
| ARDS non intubata | PaO2/FiO2 ≤300 mmHg o SpO2/FiO2 ≤315 (con SpO2 ≤97%) in ossigenoterapia nasale ad alto flusso ≥30 L/min o in ventilazione non invasiva/pressione positiva continua nelle vie aeree (CPAP) con una pressione di fine espirazione ≥5 cmH2O. |
| ARDS intubata (PEEP ≥5 cmH2O) | lieve: PaO2/FiO2 da >200 a ≤300 o SpO2/FiO2 da >235 a ≤315; moderata: PaO2/FiO2 da >100 a ≤200 o SpO2/FiO2 da >148 a ≤235; grave: PaO2/FiO2 ≤100 o SpO2/FiO2 ≤148 (SpO2/FiO2 solo con SpO2 ≤97%). PEEP: pressione positiva di fine espirazione. |
| Contesti con risorse limitate | SpO2/FiO2 ≤315 (SpO2 ≤97%) senza requisiti di PEEP, flusso di ossigeno o dispositivo di supporto (formalizza la modifica di Kigali). |
| Definizione di Berlino 2012 (precedente) | esordio entro 1 settimana, opacità bilaterali, non completamente spiegate da insufficienza cardiaca o sovraccarico di liquidi; richiedeva ventilazione invasiva o non invasiva con PEEP o CPAP ≥5 cmH2O; lieve PaO2/FiO2 da >200 a ≤300, moderata da >100 a ≤200, grave ≤100 mmHg. I pazienti in sola ossigenoterapia nasale ad alto flusso non soddisfacevano i criteri. |
Fonte
A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome
Am J Respir Crit Care Med 2024;209:37-47 (Matthay MA et al.)
DOI: 10.1164/rccm.202303-0558WS
PMID: 37487152
- Edizione
- Definizione globale di ARDS (consenso 2023, pubblicata nel 2024); estende la definizione di Berlino (2012)
- Verificato il
Riassunto della classificazione pubblicata con parole nostre. Non sostituisce la pubblicazione originale.
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